通常保守治疗是首选的腰椎间盘突出症治疗方案，大部分患者预后良好，可以获得满意的治疗效果并可望治愈。

什么是腰椎间盘突出？

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性、纤维环破裂，髓核组织突出压迫和刺激神经根、马尾神经所引起的一种综合征，是导致腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症常发生于青、中年，好发部位为 L4-5、L5-S1，占 90% 以上。腰椎间盘突出症发病的基础是椎间盘的退行性变，腰部外伤或工作、生活中反复的轻微损伤导致髓核突出产生症状。所从事的职业、参加的体育运动、体格肥胖均与腰椎间盘突出症相关。

常见症状

1、腰痛

多数患者有腰痛，91% 患者中为早期症状。

2、坐骨神经痛（sciatica）

是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部，呈放射痛。喷嚏或咳嗽加重（60％）

3、马尾神经根受压

其主要表现为腰骶部位疼痛、下肢运动障碍、下肢感觉障碍、膀胱功能障碍、排便异常、性功能障碍等。

患者体征

1、腰椎侧突是一种减轻疼痛姿势性代偿性畸形

2、腰部活动受限

3、压痛和骶棘肌痉挛

4、直腿拾高试验及加强试验

仰卧、伸膝、被动抬高患肢，在60°以内出现坐骨神痛者，称为直腿拾高试验阳性，阳性率约 90%。

5、神经系统表现

感觉异常约占 80%外踝附近及足外侧痛觉、触觉减退，踝反射减弱或消失。

检查内容

1、腰椎 X 线

X 线片虽不能提供腰椎间盘突出症的直接证据，但是可以帮助鉴别诊断，也可根据椎间隙高度的丢失获得一些间接诊断。

2、腰椎间盘 CT 和腰椎 MRI

核磁共振成像（MRI）是诊断腰椎间盘突出症的金标准。

治疗方法

1、避免不良因素

包括纠正日常生活、工作的姿势，尽量睡硬板床，避免久坐、弯腰负重、搬东西、抱孩子等。如需重体力活动，佩戴带钢板的腰围。如工作需久坐，建议使用带靠背的座椅或在腰椎和座椅之间放一个靠垫，把腰靠上去。

2、加强腰背肌锻炼

在腰背部疼痛症状不明显的时候进行 「 小燕飞 」 锻炼，加强腰背肌力量可以分担椎间盘的压力，从而缓解痛症状。

3、牵引治疗

腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的传统手段，最简单的牵引治疗就是拔单杠，把腰吊起来，每天坚持牵引 15 分钟。

4、睡姿

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤，如锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成腰椎间盘突出。此外，保持良好的生活习惯，包括规律运动，端正坐姿、站姿等，对于该病的预防有一定意义。

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供 稿：刘晓燕 刘梦晨

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