腰椎间盘突出做牵引：骨科专家：80%的腰椎间盘突出症无需手术，3种方法有助缓解

　　▼根据流行病学的调查，80%的人在一生中至少经历一次腰痛。说到腰痛，很多人首先想到的就是腰椎间盘突出症。其实，大多数腰痛并不是腰椎间盘突出造成的，放射性腿痛才是腰椎间盘突出症最常发生的症状。引起腰痛的原因很多，80%的腰痛是由于短期的劳累产生的，比如，坐长途交通工具之后，这类情况出现的腰痛是暂时的，休息两三天以后自然缓解。第二类腰痛是长期的劳损造成的，比如，办公室的“久坐族”或者长期弯腰工作者，经年累月造成腰肌劳损，导致经常反复出现腰痛，但这类腰痛一般不放射至腿部。第三类就是大家耳熟能详的腰椎间盘突出症引起的，以下肢窜痛为主，有患者说，就像“炸裂”一样的痛，仿佛“一条筋往下拉”的感觉;有的患者还会出现腿麻、腿发凉、大小便失控等症状。很多人谈到腰腿痛就很紧张，害怕自己患了椎间盘突出症。为什么会腰腿痛?腰椎间盘突出症一定要做手术吗?如何保护腰椎?中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科彭焰副主任医师通过39健康医生直播，为大家详细讲解腰腿痛和腰椎间盘突出症的诊治方法。1腰腿痛就是腰椎间盘突出症吗?椎间盘是相邻椎骨中间不可或缺的“减震器”，如果没有椎间盘，椎体之间就是骨头对骨头，硬碰硬。有了这个“减震器”，我们才能够在走路、跑步、跳跃的时候，缓冲来自地面的冲击力。

　　因为椎间盘的柔韧性，我们的脊柱才可以弯曲和扭转。和颈部、胸部比起来，腰部的椎间盘是最厚，也是弹力最强的，所以，腰部是最容易弯曲和扭转的。腰腿痛，是腰椎间盘突出症最常见的症状，但并不是腰腿痛就一定是腰椎间盘突出症，还需要结合症状、体检和影像学检查做出综合判断。彭焰副主任医师介绍，除了椎间盘突出，还有炎症、肿瘤或腰椎管狭窄的压迫也可能导致神经受压，出现腿麻、腿痛的症状。所以，并不能认为腰腿痛就一定是椎间盘突出症。那么，当出现腰腿痛时，如何分辨是腰椎间盘突出引起还是别的原因呢?仅从症状来看，很难分辨病因，因为凡是能导致神经受压迫的原因都可以使患者出现腰腿痛。通常需要通过症状+体检+影像学“三板斧”，发现其他证据，进行鉴别诊断。比如，如果患者出现过发烧，或者抽血检查中，有感染指标有升高，或在影像学检查中发现有脓液，那就提示该患者可能是因为细菌感染产生的脓液引起的神经压迫。如果患者出现消耗性的改变，比如说消瘦，胃口差等肿瘤相关的症状，抽血检查肿瘤指标比较高，影像学检查中发现有占位性病变，那该患者可能是肿瘤压迫导致的神经压迫。如果在X片中可以看到患者有腰椎峡部的不连，或是滑脱的表现，那么该患者可能存在腰椎的峡部裂，腰椎滑脱，同样会导致神经压迫，从而出现腰腿痛。

　　2腰椎间盘突出症首选非手术疗法腰椎间盘突出症，首选非手术的疗法，80%的人通过物理和药物治疗，可以自我缓解，不需要手术。轻度的腰椎间盘突出，产生了肌肉痉挛或是疼痛的话，可以用手法按摩，加上热敷，以此缓解肌肉的紧张。彭焰副主任医师提醒，按摩需要在核磁共振检查明确诊断的前提下进行，不可盲目进行。特别不要轻信街边的按摩店，选择正规医院康复科。按摩，可手到病除，也可让人瘫痪。牵引，是一个很重要的缓解椎间盘突出的方法。通过牵引，一方面可以拉开椎间隙，让椎间盘回纳;另一方面，可以让肌肉放松。牵引对于椎间盘突出膨出引起的症状，有很好的缓解作用。另外，针灸或者应用外敷的止痛药膏，对很多的椎间盘突出引起的腰痛有一定的缓解作用。除了物理治疗，同时可以配合药物治疗。常用的有非甾体消炎止痛药，通过消除炎症因子达到消除疼痛的目的。另外肌肉松弛剂、神经营养药，对椎间盘突出的症状都有改善作用。如果通过物理治疗和药物治疗，超过六周至三个月以上都不缓解，就要请医生评估是否需要手术治疗。手术治疗包括单纯的椎间盘切除和内固定融合术。如果椎间盘合并腰椎的不稳或合并椎管的狭窄，就需要进行神经管的扩大，然后再给腰椎进行稳定，俗称“打钉”。

　　随着现在的治疗手术技巧越来越先进，微创化，精准化是手术趋势，所以可能将来这种手术越来越精准，越来越细致，也越来越微创。3三种方法可以保护腰椎不良的生活习惯，不正确的工作方式，都会导致腰椎出现劳损。当下的生活方式，大部分人都有久坐的习惯：在家经常窝在沙发里，在单位长时间对着电脑，在学校也是整天坐着看书。你知道在各种姿势下，你的腰正在承受多少压力吗?平躺时，椎间盘受到的压力是最少的，大概是是90千帕;直立时，椎间盘承受了539千帕;端正坐姿时，压力到了623千帕;而俯身前倾坐姿时，压力达到了1324千帕。这就是为什么尽量不要弯腰干活，或者是持续弯腰状态的原因。或许年轻的时候，椎间盘还能够承受这个压力，但随着我们年纪的增加，椎间盘的承受力就会小很多。虽然治疗腰椎间盘突出症的方法层出不穷，但最重要的还是预防。第一，注意坐姿。尽量维持一个直立的状态，因为直立的时候，腰椎受力是最小的。比如，开车或坐车的时间比较长的时候，让自己挺直脊梁，尽量避免出现弯腰，以免导致腰的受力增加。同时注意不要久坐。现在大部分办公室用的都是可活动的电脑椅，你坐着的时候，你的腰往往会被迫处于弯曲的状态，这种状态会让你的腰更容易受伤。

　　建议大约一个小时起来活动一下，伸展腰部，做做拉伸，这样可以舒缓腰部因长时间弯曲造成的疲劳状态。第二，尽量避免反复的弯腰，更要避免反复弯腰搬重东西。因为在弯腰的过程中，或弯腰搬重物的时候，除了垂直的重力之外，弯腰导致腰椎受力进一步增大。另外，从弯腰忽然起来的时候，有可能导致人体后部的韧带破裂，导致椎间盘的突出。所以，搬东西的时候，要蹲下去直着腰把它搬起来，尽量减少腰椎的受力。另外，在做一些需要用到腰的动作时，要做好准备活动。突然用力，很容易导致椎间盘急性的突出。临床上，突然搬重物，因为没做好准备活动，导致腰闪了，然后出现椎间盘破裂的例子不在少数。第三，通过腰背肌的锻炼，增强腰椎抗疲劳的能力。即使产生了一些腰椎的退变，腰背肌强大的话，对腰椎可以产生更好的支持作用。但要注意，活动之前一定要做好热身运动，突然运动也容易导致椎间盘突出。◎中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科彭焰副主任医师做客39健康医生简介：彭焰，中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师，擅长脊柱外科疾患如颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎后纵韧带钙化症、颈椎管狭窄症、颈椎外伤、颈椎脱位、不稳、颈椎肿瘤、颈性疼痛、眩晕、胸椎管狭窄症、胸椎肿瘤、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎骨折、腰椎肿瘤、脊柱畸形如侧凸、后凸等。从事脊柱畸形临床及基础研究近20年，在脊柱畸形如青腰椎间盘突出做运动图：腰椎间盘突出，每天坚持做这个动作，腰疼不治而愈

　　三十出头的小林，可不想年纪轻轻就去动这么个不算小的手术。不就是15分钟吗，每天少刷会儿手机，也非得挤出这时间不可。小林一咬牙，整整坚持了一年，没想到腰部越来越轻松，腰疼的毛病竟然自愈了。

　　那么，是什么动作如此神奇呢?——“小燕飞”!

　　原来，对于腰椎疼痛的患者，要特别注意加强腰背肌的力量，当腰背肌有力了，好比为我们披上坚固的铠甲，我们的腰椎自然就更稳定。

　　一、图解“小燕飞”让我们来看看这个让小林从此挺起腰板做人的动作吧：图解“小燕飞”俯卧在床上或垫子上，手臂在身体两侧，四肢伸直。腰背部发力，双腿和头胸抬离垫子，静态保持15秒(如果一开始15秒太困难，5～10秒也是可以的)，然后放松两三秒，每天做30到50次。

　　动作要领：1.双腿与髋同宽，脚尖的高度不用太高，不高于臀部。

　　2.腹部要紧绷，否则会让腰部的压力太大。

　　3.身体起至胸部离开就好，更多感觉延展而非抬高。

　　4.双手掌心相对，减少肩颈压力。沉肩向上抬起双手。

　　5.配合好呼吸：抬起时吸气，下落时呼气。

　　二、哪些情况，不适合做“小燕飞”要注意的是，“小燕飞”也不是万能的，有些情况就不适合。腰椎间盘突出急性发作时，不能练“小燕飞”，卧床静养为主。同样不适用于腰椎曲度过大(前凸后翘的体型)、腰椎滑脱、椎管狭窄、脊柱侧弯的人群。所以要做“小燕飞”，最好先咨询专业骨科或运动康复科医生的建议。

　　三、日常保养更重要当然，我们不能等有了病再去治，日常的保养也是非常重要的。尤其随着年龄的增长，腰椎的劳损不断积累，医院里做脊柱外科手术的，很多是五六十岁的叔叔阿姨们，疼得没办法了，或者长期压迫神经引起腿疼、脚麻走不了路，才不得不去手术。如果我们不想等年纪大了挨一刀子，现在就要行动起来。尤其是长期坐办公室的，每天要做许多家务的，爱运动却不注意正确姿势的人群，更要格外小心。

　　1、原来我们一直都做错了哪些姿势是生活中无形的杀手，这里一目了然：正确的坐姿：正确的站姿：正确的躺正确的驾驶：正确地拿重物：一张图，看明白什么姿势对我们最好。久坐、久站都伤腰，“躺平”最护腰!

　　不同姿势腰部受力表(单位：千克)2、要想养好腰，气血通畅很重要中医对腰椎间盘突出是这样说的：肝肾亏虚，血液不能滋养到腰部，加上居住潮湿，出汗、着凉，风寒湿热趁虚而入，加上长期劳作引起的腰部劳损，导致腰部经脉气血运行不畅，引起腰椎疾病。

　　散步、瑜伽、八段锦一类的运动都是帮助疏通经络，促进气血循环。我们平时在家里，也可以做做热敷、艾灸，有助于保持腰部的气血通畅。

　　总之，不要等有了腰疼才重视，日常就要注意姿势，多做做增强背肌力量的锻炼，把燕子飞练起来，为我们的脊柱穿上坚固的铠甲!