已经84岁年纪的刘爷爷，生活不容易。一周前服侍老伴儿的过程中，稍微用一下力，腿就疼痛难忍了，一个礼拜彻夜难眠，真是屋漏又逢连夜雨。刘爷爷听其他患友介绍，联系到同济大学附属普陀人民医院张海龙主任团队。经详细询问病情及仔细查体后，张主任考虑是腰椎间盘突出症，压到了坐骨神经，引起了下肢的放射痛。
这是一种典型的高龄腰椎间盘突出症，高龄腰椎间盘突出是指年龄在七十岁以上的老年患者出现的腰椎间盘突出症状。发病率比年轻人低，国内报道60岁以上发病率为4.7%-11.7%，但随着人口老龄化的到来，高龄腰椎间盘突出症有上升趋势。高龄腰椎间盘突出症临床表现较青壮年复杂，术前、术后并发症多。
这种病症的特点如下：
1. 症状体征复杂多样：腰腿痛多呈持续性和发作性加剧，卧床休息症状多不能缓解，与青壮年相比典型的坐骨神经痛少。
2. 起病缓慢，渐进性进展：大多数患者具有显著的特点是起病缓慢，渐进性进展，病情时轻时重。
3. 合并腰椎管狭窄的发生率高：有些患者会出现双下肢麻木症状。
4. 合并内科疾病多：尤其是高血压、心脏病、糖尿病所占比例高。
5. 突出的椎间盘与狭窄的椎管对神经根造成严重挤压：增加了手术的难度。
6. 虽然老年患者均有不同程度的椎管狭窄：只要手术给予彻底的减压，大多数可以收到满意的效果。
像刘爷爷这样高龄，如何治疗、避免手术的风险，又成了摆在眼前的主要问题。经过治疗组的详细分析与讨论，腰椎微创内镜手术就是一个给他量身定做的方案。局麻、0.7cm的切口，手术顺利实施。术后两个小时，老爷子就感觉腿轻松多了，术后第一天他就开心地下地行走。
张海龙团队在微创椎间孔镜手术中
通过7mm的微创通道，实施椎间孔镜椎间盘摘除术
对于高龄腰椎间盘突出患者，治疗方式的选择需要根据患者的具体情况进行综合考虑。如果症状较轻，可以选择保守治疗，如休息、理疗、药物治疗等；如果症状较重或保守治疗无效，则需要考虑手术治疗。在手术治疗前，需要对患者进行全面的评估，包括身体状况、椎间盘突出程度、椎管狭窄程度等，以确定最佳的手术方案。所以对特定的年龄，要采用最小的手术方案，保证缓解症状的同时又有了安全保障。每年张主任团队都会有50余例以上的高龄腰椎间盘突出症患者，通过微创内镜的办法，获得较好的治疗效果。
总之，高龄腰椎间盘突出症对于患者的日常生活和工作都会产生一定的影响，科学系统的治疗很有必要。因此，在日常生活中要注意保护腰部，避免过度劳累和外伤；同时，一旦出现腰椎不适症状，应及时就医诊治。
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