59岁的陈先生患有腰椎间盘突出症多年,病情时好时坏,一旦身体劳累过度疼痛就会加剧。随着其年龄的增长、骨组织的退行性变化,近年来,陈先生腰痛症状加剧,他终于下定决心手术。
然而令他郁闷的是,手术很成功,病变突出的椎间盘完美切除,脊柱局部也得到了加固,但疼痛却没有多少改善,依然是躺在床上翻身痛、下床走路痛……一筹莫展的陈先生来到上海市第十人民医院。
经诊断,陈先生的情况为腰背部术后疼痛综合征,该综合症是指患有顽固性腰背痛脊柱疾病的患者在接受手术干预后,疼痛仍无法缓解的情况。
造成这一情况的原因并非手术失败或有瑕疵,而是基于患者特殊的体质与病理改变,主要有五大因素:
(1)术后椎体结构改变,致后期产生腰椎不稳症;(2)术后原先没有病变的相邻节段的椎间盘突出;(3)术后继发椎管内血肿机化、瘢痕形成、神经根粘连、小关节突、椎间关节退变,黄韧带增生肥厚造成再次狭窄,产生新的压迫症状;(4)术后过早或过重体力活动,椎间盘突出复发;(5)其它不明原因,部分病人手术切口瘢痕中发现有非常敏感的触痛点(功能性,非器质性)。
治好了“病”却解决不了“症”,这部分患者难道只能“忍”吗?上海市第十人民医院骨科主任医师贺石生给出了否定答案,通过微创手术植入一部半张银行卡见方、9毫米厚的“镇痛起搏器”,患者手持“遥控器”选择合适的电刺激频率与强度,就能有效镇痛。
经综合评估,贺石生团队决定为陈先生微创植入“镇痛起搏器”,通过微电极释放一定频率和强度的电刺激,将外周感觉神经传入的痛觉以一种可以忍受的酥麻感替代,从而阻断痛觉上传到大脑中枢,达到缓解疼痛的效果。
术后,陈先生惊喜地发现原本如附骨之蛆般的疼痛神奇地消失了,代之以一种温热的酥麻感,很快身体就习惯了这种感觉,原本让人坐立不安的疼痛就此作别。
让陈先生得以从顽固疼痛中解脱的“镇痛起搏器”和“遥控器”就是骨科力推的技术——“脊髓神经调控技术”。除了治疗腰背部术后疼痛综合征,该技术还能用于下肢缺血性疼痛、糖尿病足疼痛、复杂区域性疼痛综合征以及带状疱疹后顽固神经痛等。
一位79岁患者带状疱疹后遗留胸背部及腋下顽固疼痛达八年之久、疼痛评分8—9级。患者尝试针灸、理疗,服用营养神经的药物,神经根阻断手术等多种方法,但仍无法缓解疼痛。经多方打听,最终来到十院接受“脊髓电刺激”疗法。
该团队在患者疼痛部位对应的脊柱旁开通手术入路,植入了“镇痛起搏器”。该仪器事先由医生根据患者的各项生理参数作了预设,而后患者可在医生设定的范围内通过手机大小的“遥控器”根据自身疼痛的变化作微调,从而起到更好的镇痛效果。
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