踝关节扭伤俗称崴脚
多因踝关节突然过度内翻或外翻暴力引起。常见情形如,走不平路时不慎跌倒,穿高跟鞋扭伤,下楼梯时踏空,运动跳起落地时踩到异物摔倒,或骑车时摔倒等等。
踝关节扭伤是最高发的运动损伤,约占所有运动损伤的40%,大部分人一生中都曾崴过脚,所以很多人觉得崴脚是小事,随便敷敷药,过两天就好了。在临床上也经常见到拒绝拍片子的患者,以为没啥事,但是过两周都还没消肿,再来拍片子才发现骨折。也经常看到早期没有处理好,导致踝关节一走路就酸痛,经久难愈。
为什么踝关节比较容易受伤呢?
这是踝关节的功能和它的解剖结构决定的。踝关节在跖屈时,也就是我们做踮脚这个动作时,往往脚会向内翻,即脚心翻向内。由于踝关节特有的解剖结构,这时踝关节不能很好地匹配,处于“灵活有余,稳重不足”的不稳定状态。所以,我们在踝关节跖屈,比如下楼梯、下山、起跳后落地等活动时,如果失去平衡,就容易引起关节的内翻,导致踝关节的内翻损伤,即踝外侧扭伤。统计表明,踝外侧扭伤约占踝扭伤总数的85%。这时,踝关节内的软组织受到挤压撞击出现软骨面损伤、滑膜肿胀,使踝关节周围出现肿胀、淤血。如果未能及时进行正确治疗,就会出现踝关节外侧支撑强度下降,关节本体感觉减退。这样,踝关节的不稳定状态就会加重,踝关节容易再次扭伤,出现疼痛、肿胀、行走不稳等慢性期症状,并可引起其他关节损伤,出现连锁反应。
受伤以后应该怎么办?
受伤后第一时间冰敷,除外有伤口的时候。就诊患者常规拍摄X线片,以排除骨折。损伤严重的需要MRI(核磁共振)检查,它能清楚地显示软骨、韧带损伤。
治疗原则是RICE原则。
遵守休息Rest、冰敷Ice、加压包扎Compression、抬高患肢Elevation的原则。休息就是患肢不负重。冰敷在24-48小时内进行,每次20分钟,每隔6小时一次,48小时热敷3天,可以减轻水肿。加压包扎就是制动固定,固定根据病情选择。韧带损伤小的可以佩戴护踝或者胶布绷带加压包扎;韧带损伤明显或者伴有骨折的,打石膏或支具固定3-6周。
对于慢性损伤的患者保守治疗的效果则相对较差,改善疼痛和不稳定的症状是治疗的目的,有时需要通过手术重建韧带来改善踝关节的稳定性;同时可以通过微创的踝关节镜手术来消除滑膜炎、软骨损伤或游离体等致痛因素。总的来说,早期就诊,早期检查,早期治疗,才能取得良好的疗效,不留后遗症。
如何预防踝关节扭伤?
1.踝关节周围肌肉力量加强。
2.运动前进行充分的准备活动。
3.运动时选择鞋底柔软的高帮鞋、弹力绷带或半硬的支具。4.锻炼本体觉。适合于经常扭伤踝关节患者。
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