一、看间盘退变程度
（一）椎间盘膨出(Bulging)：椎间盘突出的最早期阶段，不严重
（二）椎间盘突出(Protrusion)：狭义的“椎间盘突出”指的就是这个阶段，相对严重。
（三）椎间盘脱出(Extrusion)：腰背锐痛或下肢放射痛，很严重
（四）椎间盘游离(Sequestration)：通常需要进行手术治疗，最严重
腰突的四个阶段
二、看临床症状
（一）只有腰疼，不严重
第1级：单纯腰疼，没有腿疼、腿麻木，无大小便异常
腰痛
（二）疼痛伴有麻木，相对严重
第2级：腰疼，偶尔伴有腿部放射性疼痛或麻木，不能久坐或剧烈运动
第3级：腰疼并伴有腿部持续性轻中度疼痛或麻木
第4级：腰疼并伴有重度疼痛或麻木，影响睡眠甚至强迫体位
（三）下肢无力，很严重
第5级：除了上述症状外，同时伴随有腿无力，走路尤其上坡路或上台阶受影响
行走无力
（四）大小便障碍，最严重
第6级：除上述症状外，出现会阴区麻木和大小便异常
第7级：除上述症状外，出现下肢肌肉萎缩
前3级都可采取保守治疗，如果达到第4级可考虑手术治疗，后3级是建议积极考虑手术治疗的，用一句话概括就是：疼痛的部位离腰椎越远，就代表病情越重
三、看腰突有没有压迫神经
腰突容易压迫神经，到这个时候腰突就已经严重了，出现疼痛加重，症状的严重程度与神经的受压程度有很大的关系
腰突压迫神经根
（一）下肢放射痛，压迫神经，一般严重
常在腰痛减轻或消失后出现。表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺激或麻木感，
下肢放射痛
（二）坐骨神经痛，压迫坐骨神经，比较严重
坐骨神经出现一侧或双侧下肢的放射痛，可合并麻木，通常表现为腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧的疼痛
坐骨神经痛
（三）马尾神经症，马尾神经受到压迫，非常严重！
鞍区（骑自行车时接触座椅的部分）皮肤麻木，感觉减退，或大小便功能障碍（便秘或失禁）
四、看影像学及其他检查
有以下3点，说明该患者腰椎间盘突出严重！
（一）若X线片显示腰椎侧凸，椎间隙变窄或左右不等，甚至反向后凸椎体唇样变增生；
（二）脊髓造影显示硬脊膜受压，神经根受压；
（三）CT及MRI检查提示椎管狭窄，硬膜囊神经根受压，髓核脱出
神经根受压
五、看临床体征
有以下体征，腰突正在加重，符合越多，越严重
1 腰部生理曲度变直
2 腰部畸形
3 不同程度的脊柱侧弯
4 腰部压痛
5 叩击痛阳性
6 腰部活动受限
7 皮肤感觉障碍
8 肌力减退或肌肉萎缩
9 腱反射减弱或消失
10 直腿抬高实验阳性
11 屈颈试验阳性
直腿抬高实验阳性
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