腰椎间盘突出痛起来真的是要人命，轻微的时候只是腰背痠痛，严重一点会有一种酸麻感从臀部传到大腿、小腿、与脚底，更严重是连动都没办法动，只要稍微出力就会痛到不行。但即使非常痛，还是会犹豫要不要“开刀”，毕竟开刀还是会有风险，如果能靠康复锻炼恢复健康，那当然是最好的。
不过手术时间太晚，也有可能造成神经损伤过久而无法恢复原本功能，反而更容易留下后遗症，这也让选择开刀的时间变得很重要。京顺医院疼痛科梁涛主任表示，通常大部分的慢性患者可以在“保守治疗”都没有效果之后，才开始考虑开刀，但有几种状况出现，代表对神经的损伤特别严重，建议不要犹豫。
这三种症状出现请马上考虑开刀
京顺医院疼痛科梁涛主任说，通常椎间盘突出在发作的时候，都还可以使用“保守治疗”，也就是不开刀的治疗，大部分的患者经过一段时间的治疗都会改善，少部分的患者则需要透过手术来缓解。
腰椎间盘突出的保守治疗
1、不负重进行休养
2、使用背架支撑
3、药物缓解发炎、疼痛
4、复健（热敷、电疗、超音波、拉腰／拉脖子）
5、打针（止痛针等）
而在上述的保守治疗都无效的时候，就可以考虑开刀。不过梁涛主任提醒，有些人的症状无法等到保守治疗结束后才来思考开刀的问题，如果出现以下的症状，建议几周内就尽快开刀。
1、无法忍受的疼痛，连止痛药也无效
2、神经症状越来越严重，例如脚踝无力、小腿无力，或是酸麻症状越来越严重
而还有一个最严重的情况，就是出现“大小便失禁”，梁涛主任说，这种情况代表神经受损非常严重，建议在24小时内开刀。“我曾经有个患者是从 2 楼下楼梯到 1 楼时滑倒，脊椎着地，造成腰椎第五节、荐椎第一节受损，椎间盘突出，大小便失禁，但来医院的时候已经第3天了，紧急开刀处理，还是半年才恢复大小便自理，这绝对不能轻忽。”
如果要考虑手术，该如何选择？
梁涛主任说，如果手术顺利，在术后的不舒服应该会立刻改善、感觉恢复不少，而为了让术后背部的肌肉不要因为休养太久而造成萎缩、或疼痛，也建议可以选择微创手术，让恢复期程缩短。
案例：
56岁张先生，建筑工作，经常须在10～20楼之高楼工作，2年前开始腰部酸、疼痛由臀部、大腿、小腿传至脚底，反复做过多次复健治疗没有改善，且不舒适状况日益严重。但接受手术治疗后，感觉腰部酸 、疼痛明显改善，而且脚踝活动自如，原本脚都已没力气也没感觉了，当下真的感动到落泪。
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