首先，要明白腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是不一样的。腰椎间盘突出是没有症状的，而腰椎间盘突出症除了影像学有问题外，还会有临床症状。腰椎间盘突出症会压迫到神经根，引起坐骨神经痛，自然会导致下肢疼痛。因此，腰椎间盘突出症，除了会引起腰痛，部分病人还会有腿痛和下肢的麻木。
关节疼痛最好用手杖辅助走路
问：关于膝关节的保养，日常生活中要注意哪些细节？
马若凡：第一，不建议爬阶梯、登山以及深蹲等动作；第二，要注意关节的保暖；第三，要预防骨质疏松，这不仅仅是关乎关节，更是关乎全身的健康，因此，我们不建议大家老是待在家里，而应多出去走动走动，阳光的照射，有利于预防和治疗骨质疏松；第四，多做一些水平性的运动，比如游泳、骑自行车，对关节都有好处；第五，关节疼痛的老年人要习惯于用手杖辅助走路，以帮助缓解膝关节的压力。
问：我之前有过半月板的损伤，踝关节也曾经历过粉碎性骨折，现在7年过去了，我还能打篮球、跑步或跳绳吗？
李卫平：通常情况下，我们一个人起跳的时候，膝关节承受的重量是人体的五倍以上。因此，你现在究竟能否打篮球、跑步或跳绳，要具体看当时的半月板切掉了多少，比如，如果是全切，那膝关节承受的局部压力会增加两倍；同时，还要看软骨有没有合并损伤。此外，你最大的问题还在于你当年的踝关节骨折的情况。如果只是轻微的内或外踝骨折，适当的运动没有问题。
问：什么是腰椎滑脱，怎么防治？
马若凡：正常人的腰椎，会有一个生理前凸。椎体和椎体之间有一个正常的排序。而腰椎的滑脱，是指椎体和椎体之间发生错位，通常的病因有退变性的滑脱和椎弓根崩裂引起，导致椎体之间稳定性差，出现了错位。如果出现了腰椎滑脱，症状轻的可以尝试保守的疗法，比如腰背肌肉力量的锻炼，可以维持椎体之间的稳定性。如果保守治疗无法解决问题，就只能通过手术，把滑脱的两个锥体复位或者是固定在稳定的状态，不让这两个锥体之间有滑动。
游泳是对关节没有明显负荷的好运动
问：游泳能治好骨质增生吗？颈椎病人能游泳吗？
李卫平：游泳是一种全身运动，尤其是对关节没有明显负荷的运动，而且游泳时，必须要把头抬起来，这对颈肌是有好处的，可以增加肌肉的力量。因此，有颈、腰肌劳损的病人通过这个锻炼，可以加强肌肉的保护性，从而对颈椎达到一定的保护作用。但对于已有骨质增生的病人，则很难通过游泳康复。此外，大家可能一听骨质增生就觉得很严重。但其实在临床上，骨质增生是很常见的现象，只要没有引起症状，一般不需要特别治疗。
没影响日常生活可不做关节置换手术
问：关于人工膝关节置换，一般要到什么程度才需要置换膝关节呢？
马若凡：这需要结合病人的临床症状及影像学检查综合判断，也需要医生跟病人一起来讨论。比如X光检查显示膝关节磨损严重，但如果病人症状很轻，并没有影响到日常生活，就可以不做手术，所以不能只看X光片子而不检查病人就判断手术与否。做手术的目的是能缓解疼痛、纠正畸形、改善关节功能。如果病人疼痛得很厉害，日常生活受到影响，而非手术治疗又没有效果，X光片显示关节已严重磨损，这时就可以考虑做人工关节置换了。
问：我年轻时半月板有撕裂过，那我今后是否比别人更有可能要做人工关节置换？
李卫平：如果年轻时出现过半月板撕裂，如损伤不严重而且没有再次损伤对关节软骨影响不大，如损伤严重没进行治疗或治疗时需要大部分切除半月板会对关节软骨造成损害，以后出现骨性关节炎而需行人工关节置换的几率将大为增加。如同时有交叉韧带断裂的情况，导致关节不稳定，同时会出现同侧大腿肌肉萎缩。如果做剧烈运动，会加快关节软骨损伤和半月板损伤的进程。从这个意义上来说，他今后做人工关节置换的几率要比一般人高很多。
白领一族要多做俯卧撑或引体向上
问：现在年轻人经常在空调房里，又整天对着手机和电脑，经常会觉得肩颈痛、腰痛，如何应对？
李卫平：首先，不要对着空调口坐，避免冷气直吹，如果实在避不开，可以拿条披肩进行保暖。现在电脑控、手机控的确非常多，这些人群一定要注意经常抬头“看看天”，在写字楼上班的人经常做做俯卧撑或引体向上，多锻炼一下腰背部和颈部的肌肉。
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