腰椎间盘突出症一般多发生于 40 岁以上的成年人,表现为:腰腿疼痛,主要是因为椎间盘各部分,尤其是髓核组织从破裂的纤维环突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊柱神经根受到刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状,以腰4-5、腰5-骶1最为常见,一般结合临床症状及腰椎间盘CT或磁共振即可明确诊断。
腰椎间盘突出症一般发生在椎间盘退变的基础上,相对于成年人来说,青少年椎间盘组织还处于发育阶段,髓核富含斗胶冻液体成分,纤维软骨环和髓核弹性良好,椎间盘纤维环尚未开始退变,有很好的抗压力和回复力,不容易发生椎间盘突出。
随着生活水平的提高,青少年缺少运动,肥胖的发生率越来越高,肥胖会增加腰椎载荷,提前并加快腰椎间盘退化,并且椎间盘压力的增加容易引发髓核向后突出,因此肥胖是椎间盘突出一个很重要的原因;第二、外伤也是青少年椎间盘突出症的一个重要发病因素,现在家长注重培养孩子的多种才艺,一些运动容易引发腰部外伤,出现外伤后应该及时就医,接受专业的治疗,千万要避免带伤训练,腰部外伤时突发性冲击力和过度用腰时引起腰部的特殊运动方式如持续性应力、腰部的过伸、过屈及旋转可使椎间盘内压力增高几倍、几十倍,易致椎间盘损伤引起椎间盘突出;三、不良坐姿:青少年一般处于学龄期,在校期间长时间处于静坐状态,放学后又痴迷于手机或电脑游戏,如果一直采用弓背驼腰的坐姿或“葛优躺”,容易引起椎旁肌肉及后纵韧带松弛,易发腰椎间盘突出,所以一定要采用挺腰直背的坐姿。
青少年腰椎间盘髓核呈胶冻状,水分多,弹性大,经卧床休息、牵引、理疗等保守治疗,突出的椎间盘组织多可复位,大多青少年保守治疗即可治愈,少数保守治疗无效的仍需手术治疗。
方法:躺硬板床休息3-4周,在腰下垫一薄枕,腰围保护,不做弯腰持物动作,平时加强腰背肌锻炼,搭配牵引,腰椎牵引重量以患者感觉牵引时腰部有牵拉感为宜,一般为20~30 kg,牵引频次为2次/d,1h/次,牵引完毕后佩戴腰围,(最好先由专业医生执行,然后再尝试在家自己牵引)。推拿按摩应慎重,临床上经常碰到因推拿按摩导致病情加重的病例。
出现以下情况一般需要手术治疗:1、病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但反复发作,严重影响学习生活;2、出现神经根麻痹,伴有肌肉萎缩及肌力下降; 3、合并马尾神经受压出现大小便异常表现。青少年腰椎间盘突出症的手术治疗一般采取微创手术,虽然手术方式有多种多样,目前主流的微创手术还是经皮椎间孔镜下髓核摘除术。
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