江苏女孩甜甜14岁,像很多这个年纪的孩子一样,她爱玩爱跑,也发愁着课业压力和学习成绩。“腿麻了,站不起来了!”一天晚上写完作业,她突然大声喊来父母,说自己右腿又麻又痛,从右臀部到小腿外侧和脚背都有剧烈的疼痛。
家人没敢耽误,当即带着她去当地医院拍片检查,医生诊断甜甜为先天性腰椎侧弯,并建议她做腰椎侧弯矫形手术。这是一个大手术,需要在腰椎上打很多钉子,还要切除畸形发育的半椎体。
妈妈认为手术太大,应该多去几家医院求治后再做打算。在海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)骨科,接诊的医生蒋帅经过仔细阅片及查体后得出结论:甜甜目前腿痛、腿麻的症状是腰椎间盘突出引起的。
蒋帅解释,脊柱侧弯可以通过观察两肩是否对称;肩胛下角是否在同一水平面上;双侧肩胛骨和脊椎距离是否等宽;两个腰背部是否有凹陷、双侧髂骨(组成骨盆的一大块骨头)是否等高等四项来大致判断,如果满足任意一项或以上,才有侧弯的可能。
甜甜站立时两个肩膀的高度基本相等,从外观上看,脊柱没有明显的畸形,也没有明显的腰痛。蒋帅说:“虽然她合并了腰椎侧弯半椎体畸形,但从骨盆片上看,孩子生长发育基本完成,腰椎畸形加重的可能性比较小,也没有引起严重腰痛,可以不做矫形手术。”
“不需要手术吗?那应该怎样治疗?会对孩子造成伤害吗?”这是甜甜妈妈最关心的。蒋帅说:“矫形手术需要切除半椎体,融合脊柱,后期会产生很多问题。可以采用微创脊柱内镜技术,来解决她腰椎间盘突出引起的疼痛症状,创伤小,效果好,花费也少很多。”
甜甜和妈妈决定接受微创手术。她的症状是由腰5(第五腰椎)神经根受到压迫引起的,相邻两个节段腰椎的椎间盘压迫了同一根神经根,手术就是要在脊柱内镜下针对这根神经根进行减压。在局部麻醉下,蒋帅为甜甜完成了手术,通过两个不到一厘米的小切口,解除了她腰5神经根两个节段上的压迫。
术后第一天查房时,她佩戴腰围下地活动,右下肢的疼痛和麻木感消失
手术之后第一天,甜甜的右腿就不疼了,下地走路活动时腿上也有劲儿了,手术后三天她就出院了,医生在出院前叮嘱她:“回去之后要带好腰围,不要久坐,在床上躺着的时候要多抬抬腿,多锻炼腰背肌肉。”
腰椎间盘突出是不可逆的,印象中,这是中老年常见的疾病,14岁就腰椎间盘突出让人有些意外。但在医生眼中,这并不意外。蒋帅说:“腰椎间盘突出是人类的‘特有病’,直立行走解放了双手,但却给腰椎间盘带来了巨大的压力,久坐加剧了腰椎间盘的退变,而弯腰久坐更是给了腰椎间盘向后突出的机会。有一种说法,椎间盘从出生就开始退变,这说明保护椎间盘要从小做起。”
蒋帅提醒,青少年要坐正坐直,不能弯腰坐或跷二郎腿坐;而且不能久坐,课间十分钟可以起身走一走,活动一下腰部,放松一下椎间盘和椎间小关节;尽量不要弯腰搬重物,要蹲下去慢慢搬,这样会大大减轻腰部受力,减少腰椎间盘受损伤的机会;另外,游泳既可以锻炼身体,又能减轻腰部负荷,青少年可以多进行这项运动。
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