小赵是一名现役军人,因腰痛伴有左下肢放射痛1年多就诊治疗,据其母亲讲因为作为一名军人,每天的训练负担都比较重,1年多前就感觉到腰部疼痛不适,一开始并没有引起太多的重视,以为是训练劳累所致的,休息休息就好了,直至出现下肢放射痛,疼痛的症状逐渐加重,经过检查才知道是得了腰椎间盘突出症。
在医生的建议下,尝试了卧床休息,推拿配合药物治疗以及功能锻炼等各种保守方法,均没有起到明显的治疗效果,后来根据MRI结果检查出了腰4-腰5椎间盘突出,考虑到突出物较大,患者症状明显,保守治疗失败的情况下,给出了腰椎孔内镜下腰椎间盘摘除术的微创治疗方案,术后患者腰腿疼痛的症状消失。
目前对青少年腰椎间盘突出症的治疗方法,保守治疗是首选并且是必须考虑的一种治疗措施,但是对于手术指征明显的患者,应当尽早手术治疗,而手术选择已公认的微创手术为首选。
腰椎间盘突出症非手术治疗的办法有很多,包括药物治疗、推拿按摩、腰椎牵引、局部制动和腰背肌锻炼等。经治疗大多数早期症状较轻的青少年腰椎间盘突出症可获得比较满意的疗效。
手术治疗:开放和固定融合手术创伤大、费用高,应严格掌握其适应症,射频消融及椎间孔内镜等微创技术是具有创伤小的优势,是治疗青少年腰椎间盘突出症手术治疗的常用方法。
经皮椎间孔内镜下椎间盘摘除术是目前治疗青少年腰椎间盘突出症的最佳方式
- 后外侧椎间孔或颈椎间入路不破坏椎骨管性结构
- 局麻下患者清醒状态下操作,避免神经损伤
- 针对突出组织进行治疗,不需要切除骨性结构及韧带,保证了脊柱的稳定性
- 患者可早期进行抬腿、下床活动和腰背肌的锻炼
- 相对开放式手术具有较低的手术费用
患有腰椎间盘突出症的患者,如果是没有手术之前的轻度和中度的病人,在日常的生活中需要注意较少对腰部的剧烈劳损的动作,比如说平时在捡东西的时候,或者在弯腰系鞋带的时候,可以让膝盖部位尽量弯下去,而不要直接的把腰弯下去。在日常生活中如果进行长期你的久站或者是久坐,也会引起腰椎部位的劳损,所以要进行腰背肌的锻炼和适当的运动,睡觉的时候尽量睡硬板床可以有助于减少腰椎间盘承受的压力,平时也要注意腰部保暖,尽量不要受寒。急性发作期尽量卧床休息,疼痛及缓解后也要注意适当休息,不要过于劳累,以免加重疼痛。
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