近日，刚满15岁的刘同学因腰部疼痛伴右下肢疼痛、麻木1天来到长沙市第一医院脊柱外科就诊，医生予以消肿、止痛处理，并嘱其卧床休息，经过理疗等治疗后顺利康复。
导致刘同学腰痛的“元凶”居然是腰椎间盘突出，这是一种什么疾病呢？有哪些临床表现？要如何进行治疗？长沙市第一医院脊柱外科主任蒋林为大家答疑解惑：
问题一：什么是腰椎间盘突出？
腰椎间盘突出是由于腰椎间盘退变，外加劳损、外力等因素致纤维环破裂后髓核突出或脱出，压迫神经根等软组织的病症。
随着电脑的普及和工作生活方式的改变，此病在青少年群体的发病率逐渐呈上升趋势。
问题二：腰椎间盘突出有哪些典型表现？
1、腰痛
腰椎间盘突出症的患者绝大部分有腰痛症状。腰痛可出现在腿痛之前，亦可在腿痛同时或之后出现。发生腰痛的原因是椎间盘突出刺激了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经纤维。
2、下腰部向下肢的放射痛
由于约95%左右的患者是腰4∕5及腰5∕骶1间隙突出，故多伴有坐骨神经痛。典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，有部分患者为了减轻疼痛，松弛坐骨神经，行走时往往取前倾位，卧床时取弯腰侧卧屈髋屈膝位。
而且，坐骨神经痛在喷嚏或咳嗽等腹压增高的情况下疼痛加剧。在高位椎间盘突出时，可压迫相应的上腰段神经根而出现大腿前内侧或腹股沟区疼痛，但临床少见，比例不足5%。
3、大小便障碍
中央型的腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现马尾综合征，即大小便障碍，鞍区感觉异常，急性发病时应作为急症手术的指征。
问题三：怀疑腰椎间盘突出需做哪些检查？
1.腰椎X线平片：简单方便，费用低，无创检查，通常用于筛查。
2.椎间盘造影：准确度高，有创伤，用于疑难疾病检查。
3.椎间盘CT：方便快捷，诊断可靠，检查射线剂量较大。
4.腰椎磁共振（MRI）检查：精确度高，诊断明确，无辐射，对腰椎间盘突出症的诊断有重要意义。
问题四：腰椎间盘突出有哪些治疗方案？
1.保守治疗：一般严格卧床休息三周，佩戴腰围逐步下地活动；正确使用非甾体抗炎药物，注意药物禁忌；行牵引疗法，建议在专业医师指导下进行；针灸及理疗方案；慎重采取推拿及按摩方式。
2.手术治疗：腰腿痛症状严重，反复发作经保守治疗无效，且病情逐渐加重，影响生活及工作者；明显神经受累情况；中央型突出有马尾神经综合征患者、括约肌功能障碍者，应实施急诊手术。
问题五：如何预防腰椎间盘突出？
1.平时养成良好的生活、工作习惯，睡觉时床不宜太软；长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势；职业工作中需要常弯腰动作者，应定时进行伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。
2.应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性。长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。
如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。
3.当今青少年经常使用电脑，久坐成为习惯，部分学生由于学习负担重，坐姿不良，再加上平时生活中缺乏锻炼，身体素质较差，患上腰椎间盘突出的可能性增加。
因此要合理使用腰部力量，改善坐姿，做到劳逸结合，一旦出现腰部症状应尽早系统、规范进行治疗，以免延误病情。
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