90%以上的腰椎间盘突出发生在腰4/5、腰5/骶1椎间隙，这是由于该部位负重大、易于发生劳损及退变的缘故。
至于腰4/5和腰5/骶1两个椎间隙中哪一间隙的发病率更高，国内外的报道并不一致。国内多数学者报道，腰4/5椎间隙突出的发病率要高于腰5/骶1椎间隙，而国外的报道则相反。既往有关于髂嵴间线高低与下位腰椎间盘退变间的临床相关研究，证实髂崤间线高者腰4/5的退变重，髂崤间线低者腰5/骶1的退变重。
常见的突出方位包括如下几种：
① 后外侧突出：是指髓核在椎间盘后外侧最薄弱处突出，刺激或压迫位于其后方的神经根，产生典型的腰痛、坐骨神经痛及一系列体征。此型是临床上最多见的类型。
② 后中央型突出：突出物可压迫马尾神经、一侧或两侧的神经根，可以产生腰痛、坐骨神经痛及一系列感觉、运动及括约肌功能障碍的症状及体征。由于后纵韧带在中线较发达，故相当一部分中央型椎间盘突出是在中线的偏左或偏右，最后可因纤维环破裂突人到椎管内。此型是腰椎间盘突出症中危害性最大的一种类型，一旦确立诊断，应尽早手术治疗。
③ 极外侧型突出：突出物位于关节突下或椎间孔处，压迫同一节段的神经根，可产生与后外侧型椎间盘突出相似的症状和体征。极外侧型腰椎间盘突出在手术中用常规的显露方法往往容易遗漏，成为腰椎间盘突出症术后疗效欠佳的常见原因之一。
④ 髓核亦可经上、下软骨板的发育性或后天性裂隙突人椎体松质骨中，形成 Schmorl结节。好发部位在下胸椎或上腰椎，一般无临床症状，如突出物太大，可能出现椎间隙变窄，并可引起相应节段的疼痛；另外，髓核还可沿椎体软骨终板和椎体之间的血管通道向前纵韧带方向突出，形成椎体前缘的游离骨块。这两种方位的突出不会压迫神经根引起腿痛症状。
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