临床上，强直和腰椎间盘突出这两个疾病经常容易混淆，因为这两者都会导致腰痛，不过不少患者会更倾向于是后者，认为腰痛就都是因为腰椎间盘突出了，就忍一忍或者是贴个膏药啥的，不会及时去医院就诊，导致错失了早期诊断与治疗的机会。
其实，虽说同样都是腰痛，但是强直和腰椎间盘突出还是有不少区别的。
腰痛的具体位置不一样
强直导致的腰痛一般在下腰部，也就是骶髂关节处，也就是腰部以下靠近臀部的位置，也可出现周边放射性疼痛。
腰椎间盘突出一般在病变的腰椎间盘处出现疼痛，很少会造成下腰部的疼痛。也就是说，强直的腰痛要比腰椎间盘突出的腰痛位置偏低。
腰痛加重与缓解方式不一样
强直引起的腰痛叫做静息痛。活动后可减轻。患者往往在半夜或是凌晨，在睡眠状态也就是静息状态下，因为腰部疼痛而突然惊醒，同时还伴有晨僵，很难再次入睡，这就是静息痛。这个时候，患者必须活动疼痛的关节，来减轻关节的疼痛。
腰椎间盘突出引起的腰痛则刚好相反，是活动痛，休息之后可减轻。患者常常在增加腰椎负重的活动后出现疼痛加剧，活动的时间越长，腰痛也越严重，休息后，腰痛可明显减轻。
腰痛的伴随症状不一样
强直早期多半是一侧出现腰痛，几个月后会变成双侧持续性疼痛，并由骶髂关节、腰椎逐渐向上发展，出现胸椎颈椎疼痛。部分强直患者还可出现髋关节、膝关节、踝关节和肩关节肿痛，有的患者还可出现皮肤和眼部病变。
腰椎间盘突出病变仅局限于腰椎，不会发展至外周关节，更不会引起皮肤、眼部的病变。
（强直前中后期的症状发展）
腰痛的检查结果不一样
强直患者的腰椎X片或CT显示椎体形变、椎旁韧带钙化以及骨桥形成，晚期可表现为“竹节样改变”等，而腰椎间盘突出患者腰椎仅有椎间隙狭窄、椎间盘突出等表现。
腰椎间盘突出形成的腰痛是机械性疼痛，实验室检查指标一般不会出现阳性。而强直是炎性关节疾病，患者体内可以检测出高水平的炎症指标，如血沉、C反应蛋白等，炎症指标水平越高就意味着疼痛越严重。
腰痛的治疗药物不一样
强直和类风湿一样都是属于自身免疫性疾病。强直患者除了合理使用消炎止痛药之外，还需要长期使用一系列抗风湿药。
腰椎间盘突出的患者仅需一般的消炎止痛药缓解疼痛，且一般不需要长期服药，平时注意合理减轻体重，避免加重腰椎负担的活动即可。只有少数病情比较严重者需要进行微创治疗。
腰痛的预后不一样
相较而言，强直的危害要更大一些。持续性的腰痛会使骶髂、腰椎关节强直畸形，并可波及胸椎、颈椎、髋关节等，患者的活动严重受限。到了晚期，既不能抬头又不能低头，整个脊柱都完全融合在了一起。
腰椎间盘突出的病变正如其名，仅局限于腰椎这一块儿的病变，包括腰椎侧弯、生理曲度变化等，一般导致脊柱强直等其他病变。
由此可见，同样是腰痛，强直和腰椎间盘突出却各有特点，患者不可不重视、不可不区分，不要将腰痛都归因为腰椎间盘突出。
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