广大被腰椎间盘突出症困扰的朋友们在四处求医的时候肯定听说过有哪个哪个正骨老师很神，一摸就能知道是不是腰间盘突出了，是哪块突出了，并且还能把间盘“推”回去，很是厉害等等。
又有的人和医生都说了，腰椎间盘是在上下两个椎体之间处于很深的位置。后面还有棘突、韧带、丰厚的肌肉、筋膜包裹；从前面肚子位置下手又是腹腔脏器——从一堆大肠下水里面能摸到间盘也是不太可能的。
但是前一波人有的也确有缓解，不仅症状缓解，有的甚至可以从片子上看出来间盘明显缩回去了不少。那么谁是对的啊?
各位别忙，且听我给您分析。咱们“知己知彼百战百胜”，先来“知己”一下，了解一下腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation）是脊柱外科常见病和多发病，是引起下腰痛和腰腿痛的最常见原因。
腰椎间盘突出症的发病原因是因腰椎间盘（由髓核、纤维环及软骨板组成）的退变，同时纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征，也是临床上常见的一种脊柱退行性疾病。主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状。
主要引发有两个机制：
第一个机制涉及施加在健康腰段脊柱上的强大且突然的挤压力或者剪力，该损伤机制可能与独立的外伤有关。
第二个也是更普遍的机制涉及多年以来施加在腰段脊柱上的一系列小幅度的力，通常涉及先期椎间盘退化。退化的椎间盘可能会有辐射状的裂缝（或龟裂），这些裂缝（或龟裂）使髓核的移动受到最小阻力。
注：第一是外伤或者外力导致间盘突出。比如剧烈咳嗽、呕吐或者弯腰猛然提起重物等。第二就是长期慢性姿势不正确导致的椎体及间盘退行性病变造成的（别以为常见于中老年，现在年轻人也都是“老腰”了。。。）
促进腰段脊柱髓核脱出的结构因素：
1.施加在屈曲且旋转脊柱上的持续或重复负荷。
（通俗解释就是不良姿势长期弯腰驼背跷二郎腿的把自己的盆骨腰椎整的位置不对了，再加上某一个巧合时刻“喀吧”一下，椎间盘就出来咯。这是最最最最最常见的原因）
2.预先存在的椎间盘退化伴随后环的辐射状裂缝、裂隙或开口，使髓核物质可以沿此途径流出。
（通俗解释就是椎间盘退化加上纤维环损伤）
3.充分水合的髓核结构能够产生较大的流体静压力。
（通俗解释就是上下椎体压力不均衡分布——也多见于姿势不正确或者运动损伤。挤压髓核，但髓核弹性太好了，把包裹稳定自己的纤维环挤爆了。）
4.纤维环后壁不能抵挡来自移动髓核的放射压力。
（通俗解释就是纤维环老化咯）
类型分类
①膨出型腰椎间盘突出症
纤维环内层有部分破裂，但外层完整，此时髓核因压力向椎管内局限性隆起，但表面光滑。（轻症，少有压迫，来脊安堂做松解大多数都可以缓解）
②突出型腰椎间盘突出症
纤维环完全破裂，髓核突向椎管，但后纵韧带仍然完整。（到脊安堂专业检查正骨调理很大程度就像没事了一样）
③脱出型腰椎间盘突出症
髓核穿破后纵韧帯，进入椎管，但其根部仍然在椎间隙内。（这个就得请脊安堂的技术天花板给您检查过后视情况而定）
④游离型腰椎间盘突出症
髓核组织穿破纤维环和后机韧带，完全突入椎管，与原椎间盘脱离。（——不想做手术的话，您就只能期盼自己能有缘结识手艺好的老师）
⑤其他类型腰椎间盘突出症
还包括Schmorl结节及经骨突出型，前者指髓核经上下软骨板的裂隙突入椎体松质骨内；后者是髓核沿椎体软骨终板和椎体之间的血管通道向前纵韧帯方向突出，形成椎体前缘的游离骨块。这两型临床上无神经症状，无需手术治疗。
咱们还是回到之前的两种观点。
——其实啊，两者都没错。只不过就是前者说的通俗了一点。
咱们现明确一点，直接用手确实不能触摸到椎间盘，但是不妨碍我们可以间接判断啊——从背后触诊棘突，横突等确定椎体是否发生扭转，偏歪（这里其实并不单单是左偏右偏、左旋右旋、左上翘角右下翘角度——有时候椎体活动的还是蛮多的。。。）；还有让患者做一些特殊的姿势来辅助判断，比如说站立时体前屈，向左向右转上半身等等，通过这时候您身体反应——疼痛哪个体位缓解了，哪个体位加重了，或者是同侧疼还是对侧痛。通过这些反应与椎体的情况在加上盆骨（后面会另写文章谈一谈为啥盆骨问题影响脊柱）的一些情况作为证据，来推理出间盘是在哪个位置突出了，影响哪些神经根或者其他支神经了。
有人说，这都是推理，并不代表是事实啊！
对啊，在把证据情况收集的十分全面的情况下，多年的经验加上严密的逻辑推理，得出的结果就是事实——这叫证据确凿。。。要不人家破案都是怎么破的，循证明白吧。
那为什么有老师声称能“摸”出来呢?
这样的老师分两类，一种没有真本事连一点基础常识都不知道只会瞎咧咧吹自己很厉害就完事了。
另一种就是我上文说的有真本事的老师。别看我说的流程费劲，人家多年经验，都有自己一套的检查流程，别人眼看也就是三五分钟检查的功夫，结论就能出来了。在外行人（患者及家属）的眼里，也些动作也就是摸一下的事儿，所以对外就说这老师就“摸”一下就能知道哪突出了。从老师嘴里说出来，也是“我摸了一下，他是哪节哪节间盘怎么突出的。。。”总不能让人家老师把整个流程跟思考过程都说了吧，说了您也是云里雾里的听不明白啊——所以这都是说话省事的原因。
当然了，如果您要是不相信老师的经验和手艺，那您也大可以去医院拍个片子嘛，那个最直观。您不相信，并不代表有的老师不能这样推论判断出来。想当年，教会还因为“日心说”烧死了哥白尼，当下这年头真有能耐的老师可禁不起这样折腾。
那么“神吹”老师跟真本事的老师怎么判断呢?其实吧，挺早之前就有个广告写的不错——有啥别信广告！看疗效啊。
对于每个患者来说，缓解解决问题才是重点。到了这一步“神吹”老师基本已经pass掉了，因为他们并不能带来很明显的疗效。相反的真本事老师会给您有步骤有计划的解决问题（有时候分阶段的缓解）。明眼人自然能分辨两种老师的不同。
那么我们再来解决下一个问题：椎间盘能“推”回去吗？
直接推肯定不成——都摸不到怎么推?
但是我们可以间接调整啊，上文说了那么多间盘受力问题，自然要松解相关肌肉调整椎体跟盆骨位置角度（要是具体展开说我都能写几篇论文了），释放间盘的压力，因为椎间盘就是个弹性缓冲垫，压力小了，自然能慢慢缩回去（前提是不能失水纤维化了）。
所以这个把间盘“推”回去，我们只能说是中国文字的博大精深，一个字能省略一系列调理过程还显得调理过程异常轻松深藏功与名的感觉。
当然这一系列的过程都不用作为患者的您深究，您就只注意自身的感觉，有没有缓解，有没有按照老师说的方向发展（因为重建骨骼跟肌肉的力学结构还是需要一定过程的，调理某阶段可能不适感会加重，请耐心等待过这一段时间），最关键的就是一定注意日常姿势习惯的保持，不让做的动作一定不做，不良的坐姿一定不要继续了。
另外还想说现在各种平台机构无论视频文章还是大字报上面所讲的自己锻炼方法，绝对绝对不要轻易尝试，因为每个人的生活习惯不完全一样，每个人的骨骼问题也找不出来完全一样的。那些锻炼方式都是理论的广谱性，您也不知道您具体是啥问题，骨骼肌肉平衡的问题就像是搭纸牌屋，都是很精巧很细致的，不是随便跟着教程练练就成的，别人练一百次可能都没事，您练一下没准就更伤。所以专业的事情还是得交给专业的人。
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