在门诊的时候常常有朋友边摸着自己的腰椎边问。
这个答案是否定的。
这与我们的身体结构有关，整个椎体在身体的中间部分，腰椎间盘的位置比较深，即使腰椎间盘突出了也是摸不到的。
说到这可能也有患者朋友好奇，那医生怎么知道是不是腰椎间盘突出？
其实临床上有经验的医生，会通过询问病人的病史，以及适当的体格检查就大致能判断出患者是否有腰椎间盘突出症。行业话里面，我们也称之为“视触动量”，通过这四步就判断出病人是否有腰椎间盘突出症。所以临床上也遇到过患者朋友称我们骨科医生为“神医”，但其实中间的原理都是很科学的。
当我们询问患友的感觉时，“是否有腰痛、腿痛”，来对病人做一个主观的判断。
如果病人单纯说是腰痛的话，这并不一定是腰椎间盘突出。但如果病人说有腰痛并且伴较典型的腿部的放射痛。如从大腿臀部一直放射大腿外侧，小腿后外侧甚至到足背足底等情况，需要高度怀疑腰椎间盘突出的可能。
（一）观察患者步态、形态异常
从观察上，我们可以看患者走路的步态是否有异常，是否有瘸腿步态。在临床上，有些病友由于腰椎间盘突出已经压迫到相关神经，所以无法正常行走，已经需要坐轮椅，甚至是坐车床来住院看病。
另外，还会观察患者的腰椎是否有侧弯。因为有很多腰间盘突出症的患者，身体为了躲避突出的神经会代偿性地侧弯，从而呈现腰椎侧弯的表态。对于这种腰椎间盘突出的患者往往通过专业的治疗后了，侧弯是可以恢复的。
（二）触诊
如果患者腰4～5椎间盘突出了，那么通过触诊，患者腰4～5的局部会有压痛，同时按压脊突之间会影响到患者出现腰腿痛、腿痛、放射痛等。
（三）了解活动度、感觉度
专业的医生通过检查腰椎的活动度来确认患者情况。如肢体抬高试验、股神经牵拉试验，以及检查下肢的神经根分布的感觉分布区等。
1、如在小腿内侧感觉异常，就会考虑是不是腰4的神经根受压；小腿外侧异常，是否有感觉减退，考虑是否腰5神经根的受压；
2、如果患者足跟有麻木感觉或感觉减退，则会考虑骶1神经根受压；
3、另外，会根据病人的下肢肌力情况判断。如股四头肌肌力、胫前肌肌力、小腿不被伸肌力，以及小腿三头肌肌力等来确定某一块肌肉群，甚至可以确定到某一个椎间盘突出。
写在最后
对于专业的医生，通过“视触动量”基本可以做到比较准确的“是否腰椎间盘突出”判断。所以如果出现了腰椎间盘异常，还是到正规医院寻求专业医生的建议比较有保障。
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