经常有病人问,“医生,我的腰突症你摸得出吗?”听到否定的回答后,就是各种的质疑、不解,“我家小区门口按摩店的按摩师傅,一摸就知道我腰椎间盘突出了,你们不是什么全国推拿中心吗,腰突症也摸不出?”“中医不是一摸就知道了吗?怎么也要拍片子啊?”“你们推拿科医生不是手上有功夫的吗,哪能腰突症也摸不出?”
腰突症到底能不能摸得出来呢?这要从疾病的诊断说起。
一个疾病的诊断需要几方面的证据:病史、症状、体征和理化检查。
“摸”可以了解的,只是体征中的一部分。所谓体征,就是医生通过体格检查得到的信息,西医是视、触、叩、听,中医是望、闻、问、切。“摸”是西医的触诊或者中医的切诊,为了让老百姓容易理解,有人就把切诊里的一部分检查称为“摸诊”。
摸诊,可以感受到皮肤机体的温度、心脏血管的搏动、肌肉脏器的软硬、脊柱肢体的曲度、关节韧带的位置、表皮内脏的压痛等等,这些信息采集后,结合其他信息,才能做出诊断。
诊断腰突症,摸诊只是一个方面。典型的腰突症,通过摸诊,可以发现腰椎弧度变直或者后凸,棘突可能有偏歪,棘突间旁开1寸左右有压痛或者放射痛等。但是,如果只有这些证据,是无法证明你是腰突症的。
有的人说,我自己都摸到椎间盘突出了,你摸摸看,我这里高出来了。其实从体表摸到的只是腰椎的棘突,就是上海民间通常说的“算盘珠”,要摸到椎间盘,是不可能的。
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