腰椎间盘突出治疗原则有哪些（腰椎间盘突出治疗原则）

别问我为什么总是写腰椎间盘突出，我写其他的病，也没人看啊！不过也会写的哈。

最近我发的这些关于腰椎间盘突出的文章，有病友说，你们这些医生，就知道治标，从来不考虑腰椎间盘突出发病的根源，治标不治本。那么今天就来聊一下这个问题。

1.腰椎间盘突出症，何为治标？

腰椎间盘突出，发病的病因为腰椎间盘突出，突出物或者退变的韧带、小关节、骨质增生等压迫、牵拉、刺激神经根，导致出现腰痛及下肢放射性的疼痛麻木，甚至出现下肢无力，大小便功能障碍等。

腰椎牵引治疗

①保守治疗：包括针灸、推拿、中药、膏药、红外线、中频、功能锻炼等治疗手段，通过松解腰部肌肉、韧带、改善局部血液循环，达到神经根消炎、椎间盘回缩、椎间孔通道扩大等机制，消除病因，缓解症状。

②操作治疗：前一步治疗解决不了问题，可去疼痛科，进行一些操作性治疗，比如内热针、神经根阻滞、硬膜外神经阻滞、连续硬膜外镇痛泵植入、腰交感神经阻滞等治疗。前面的保守治疗，效果不佳，给予患者疼痛科这些常规操作治疗，可起到更大程度的肌肉松解、消除神经根水肿、交感神经调节神经根疼痛传导，从而消除病因，缓解症状。但同时也要配合①中的治疗。

腰椎间盘射频消融术示意图

③微创手术：前一步治疗解决不了问题，可去疼痛科，进行一些微创手术治疗。例如椎间盘臭氧消融术、椎间盘射频消融术、椎间盘等离子消融术、椎间盘旋切术、椎间孔镜下髓核摘除术等。这些微创手术，大多通过直接消融椎间盘内髓核，降低椎间盘内压力，使椎间盘突出物缩小，也就解除了神经根的压迫，从而缓解症状。

腰椎间盘突出开放手术，钉棒系统植入术

④开放手术：患者前三步治疗均无效，或者突出物较大、卡压严重、症状较重、椎骨狭窄、伴有突出物钙化、伴有腰椎滑脱等因素，在专科医生的评估下，可行开放手术，打开腰椎，取出突出物，给予钉棒+椎间盘融合器植入，解除一切致病因素。（并非开放手术不可做，在专科医生的评估下，该做就得做，不做只会耽误病情）

以上就是，腰椎间盘突出症的所有治疗方法，及选择适应症。从腰椎间盘突出的大的发病过程中来看，这些治疗都是治标。但是，治标重不重要？当然重要！治标是不是必须的？当然是必须的！为什么呢？

如果，腰椎间盘突出已经出现症状，你不管它，它会加速疾病的进展，加速脊柱的退变。椎间盘的退变、小关节的退变等，这些都是不可逆转的。还有，长期的疼痛会诱发心理疾病，不少患者应该都有体会，焦虑症、抑郁症都不在少数，甚至都得不到亲人的理解。所以说这样的治标，你治是不治？

2.腰椎间盘突出症，何为治本？

不同动作下，腰椎间盘所承受的压力

有腰椎间盘突出的患者，应该不止一个医生跟你讲，得腰椎间盘突出这个病，是由于外伤或者不良姿势造成的。准确的说，是由于外伤、职业、不良姿势、不良习惯等原因造成，急性或慢性的椎间盘力学失衡，导致的椎间盘突出。这也就是腰椎间盘突出症发病的根本原因。

例如，打篮球、羽毛球、扭伤、摔伤等动作造成椎间盘瞬间的力学改变，挤压椎间盘，导致髓核突出，一般这种，我们是无法预测的。

例如，重体力工作者，或者长期需要坐位、搬东西的一些工作人员，比如公交车司机，长期的坐位，导致椎间盘长期保持高压力，椎间盘内髓核也就慢慢被挤压出来了，这种患者，我在门诊遇到太多太多了，我一般都劝他们换其他工作岗位，但事实是大部分患者都无法接受我的建议。

错误坐姿与正确坐姿

例如，一些办公室工作人员，长期保持不正确的坐姿，头前倾、驼背、弓腰，亦或是电脑显示器高度不对、座椅高度不对、座椅扶手高度不对，这些原因，都会导致椎间盘的压力失衡，导致发病。这一类患者，病因太杂，我一般都会跟他们科普一下，但大部分患者，都是没听进去。（好好回忆一下，医生是不是跟你讲了，你是不是听进去了）

穿高跟鞋走路，体态发生改变

例如，一些爱美的女士，经常喜欢穿高跟鞋，导致膝关节过伸、骨盆前倾、腰椎曲度增大，进而导致椎间盘压力失衡，久而久之出现腰椎间盘突出。这种科普，我想很多医生都会跟你们讲的。

还有很多致病原因，就不一一说出来了，这些不良姿势、不良习惯改正了，才会让腰椎间盘突出症的治疗效果更加持久，也就是我们说的治本。治本，重不重要？非常重要！

但是，目前国内对这一块的治疗比较薄弱，腰椎间盘突出健康宣教、姿势评估、姿势矫正、步态矫正、呼吸训练……等，这些方面的工作，骨科、康复科、理疗科、疼痛科，都没有一个专门的医生去做。导致这一方面的治疗，被大家给忽视了。一般我的门诊上，我有时间，还是会给患者讲这些东西，但是大部分患者自律性都较差，基本上没几个回家能坚持的。以后，我们疼痛科也会在这方面上做更大的努力和尝试。

总结一下，腰椎间盘突出症，治标和治本同样重要，缺一不可。即便是做完了手术，康复训练、全身力学平衡调整、间断性的物理治疗都是必须的。希望看完这篇文章，广大病友对腰椎间盘突出的治标治本，有一个清晰的认识。