腰椎间盘突出必须手术治疗吗（腰椎间盘突出手术风险）

作为一名骨科医生，我们的脊柱科室经常会诊治一些腰椎间盘突出的患者，当然也包括一些颈椎病，只不过腰椎间盘突出更为常见，除了在医院，我身边的一些亲戚朋友也有的患有腰椎间盘突出，他们经常询问我该怎么办？是手术治疗还是保守治疗？好多人一提到手术，就浑身哆嗦，是的不光是你们，我一个骨科大夫也会害怕的。正如题目所言，得了腰椎间盘突出症，真的需要手术治疗吗？在这我明确告诉大家，大部分是不需要手术治疗的，接下来我就从什么叫腰椎间盘突出？什么原因导致的？这个病我们怎么治疗？最好我们需要注意什么？这几点详细的和大家聊聊。

什么叫腰椎间盘突出症？

说这个问题之前，我的给大家说说什么叫腰椎间盘？咱们把腰椎间盘四个字拆开，腰椎是一个骨性结构，大家看图，就明白了。其实你们只需要知道他是一个骨性的东西就行了。

腰椎

间盘就是就是2个腰椎之间的一个垫片，只不过这个垫片有着自己的特殊结构，我们还是直接上图片，简单明了。间盘由髓核、纤维环等组成。好多人不知道间盘的作用是什么？垫子你总该知道吧，我们经常在座子上放一个垫子，目的就是让我们的屁股硌得慌，专业描述就是起到缓冲的作用，腰椎间盘也主要是其他这个作用，它在两个腰椎之间，其他将传导腰部的力量给分散掉，就起到对腰部保护的作用了。

正常的看完了，我们接下来讲讲不正常的，也就是我们今天的主题“腰椎间盘突出”。它为什么会突出呢？也就是说突出的原因是什么呢？很多人比较关心这个问题。

腰椎间盘突出症的发病原因是因腰椎间盘(由髓核、纤维环及软骨板组成)的退变,同时纤维环部分或全部破裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征,也是临床上常见的一种脊柱退行性疾病。主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木及马尾综合征等症状。这几句话的重点我已经用黑体字标出了，它是一种退行性疾病，什么意思呢？通俗的来讲就是随着年龄的增大，每个人或多或少的都会出现腰椎间盘突出，既然说到每个人都有，那么治疗上必然不仅仅手术一种方法，你想啊，不能所有的人都接受手术治疗吧，那不乱套了。为什么有的人需要手术治疗而有的人不需要手术治疗呢？主要还是看症状，这个腰椎间盘突出为什么这么讨厌，主要它所在的部位非常麻烦，它旁边就是神经，只要是影响到神经了，神经肯定不会让我们好过的，不是疼就是麻木，这两点真的非常烦人的。它是怎么压迫的呢？还是看图，下面的动图中黄线就是神经，突出的间盘正在挤压着神经，非常形象。

具体是什么原因引起的呢？我详细的和大家说说，以后好预防。

说之前我先简单说说什么人，更容易得腰椎间盘突出呢？

（1）儿童、青少年,从事诸如投掷、跳高、跳远等运动的运动员由于活动量大,且所从事活动本身易于引起病，因此属于好发人群。

（2）从事重体力劳动者、举重运动员以及驾驶员,由于腰椎受压过重或长期直立体位,也属于好发人群。其他诸如高龄、妊娠、有家族史、腰骶部先天发育异常者,也是好发人群。还是看图

姿势的影响显而易见

基本病因：

（1）椎间盘退变:随着年龄的增长,椎间盘逐渐发生退变,纤维环和髓核的含水量逐渐下降,髓核失去弹性,纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上,劳损积累和外力的作用下,椎间盘发生破裂,髓核、纤维环甚至终板向后突出,严重者压迫神经产生症状。这是主要原因啊

（2）损伤:积累损伤是椎间盘退变的主要原因。反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤。

（3）妊娠:妊娠期间整个韧带处于松弛状态,而腰骶部又承受比平时更大的应力,增加了椎间盘突出的风险。怀孕的孕妇我们见过，孕妇的姿势对腰椎也是一种损伤啊，所以为你生孩子的老婆多么的不容易啊。

（4）遗传因素:小于20岁的青少年患者中约32%有阳性家族史。当然遗传这个事情，有的时候是没有办法的

（5）腰椎发育异常:腰椎发育异常使下腰椎承受异常应力,从而增加椎间盘损害的风险。

这里我在说一些什么情况下容易得：,1、长期伏案工作、劳累、处于颠簸状态工作;2、重体力劳动·3、急性外伤。

我们得了腰椎间盘突出，有什么症状吗？或者我现在的症状是不是得了腰椎间盘突出呢？接下来我一些症状，大家可以看看是不是和自己的一样呢？

患者早期可表现为站立或步行等直立体位时,出现腰痛和坐骨神经痛。你有没有呢？

典型症状

（1）腰疼：是大多数患者所具有的症状,常为首发症状,多数患者先有反复的腰痛,此后出现腿痛。部分患者腰痛与腿痛同时出现,也有部分患者只有腿痛而无腰痛。腰椎间盘突出症所引发的腰痛是由于突出的椎间盘顶压纤维环外层、韧带,刺激椎管内的神经所致。

（2）坐骨神经痛：大部分腰椎间盘突出患者椎间盘突出发生在腰4-腰5及腰5一骶1间隙,为什么是这个部位呢？主要是这个部位是腰部最为使劲的部位，疼痛一般为逐渐发生,具有放射性疼痛·，什么叫放射性痛呢？他的疼痛部位不是一个地方，由臀部沿大腿后方向小腿及足背部放射。有的患者为了减轻疼痛,松弛坐骨神经,常表现为行走时向前倾斜,卧床时取弯腰侧卧屈髋屈膝位。

（3）下肢麻木：这个症状是最为讨厌的，很多人都无法忍受下肢麻木的发生。

（4）马尾综合征：腰椎间盘突出可压迫马尾神经,出现大小便功能障碍,鞍区感觉异常,急性发病时作为急症手术的指征。这个时候我们是需要手术治疗的。

(5)间歇性破行：是腰椎管狭窄的特异性表现,具体表现为患者行走时,随着距离增多出现腰背痛或患侧下肢放射痛或麻木加重,蹲着或坐着休息症状可以减轻,再行走一段距离后症状又出现。这是好多腰椎间盘突出的患者都有的症状，你看看自己有没有呢？

接下来就是我们如何治疗？

我们今天的主题就是腰椎间盘突出是不是需要手术治疗？其实在我们的生活中，腰椎间盘突出的患者仅仅只有一下部分人是需要手术治疗的，一大部分人通过保守治疗症状是可以得到缓解的。

（1）一般治疗或者叫物理治疗

绝对卧床休息：初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。卧床休息目前是最为有效的方法，有的时候我们会嘱咐患者回家睡硬板床，这也是可以的。

牵引治疗：采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，这项一定是要在专业的人来干。

（2）药物治疗：如果腰疼的厉害是可以吃一些止疼药，也可以打封闭来治疗，但是封闭是有次数限制的，这点需要大家注意

（3）中医治疗：一些患者通过中西的针灸、小针刀等一些方式可以得到缓解

（4）手术治疗：腰椎间盘突出症是个缓慢进展的过程,初期症状并不明显,当患者出现以下情况须及时就诊:1、当患者出现腰部酸胀表现时;2、·当患者反复出现腰腿痛症状时;·3、如患者还伴有明显下肢放射性疼痛、麻木、乏力等症状时;当患者发生大小便异常、鞍区感觉异常等症状时。出现这些症状的时候，你就需要到医院了，通过专科检查和拍片，看看你的程度如何，在决定是不是需要手术的干预。

最后我们需要注意什么？

生活中的姿势一定要注意1、不要葛优躺 2、坐姿要正确 3、腰部扭伤了一定引起重视，应该立即休息。下面我放几张容易诱发腰椎间盘突出的姿势。

总结：腰椎间盘突出是一个退行性的疾病，只要我们生活好好的保护自己的腰，就能很好的延缓此疾病的发生。好了杨大夫就说这么多了，码字不易给个关注或者点个赞都是对我的支持，谢谢大家。