1 腰突到底是什么？
2 腰突多严重需要手术？
3 什么情况下不能手术？
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腰突到底是什么？
腰椎间盘突出症是骨科较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
1、腰痛
腰痛是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。
2、下肢放射痛
虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。坐骨神经痛的原因有三：①破裂的椎间盘产生化学物质的刺激及自身免疫反应使神经根发生化学性炎症；②突出的髓核压迫或牵张已有炎症的神经根，使其静脉回流受阻，进一步加重水肿，使得对疼痛的敏感性增高；③受压的神经根缺血。上述三种因素相互关连，互为加重因素。
3、马尾神经症状
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。
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腰突多严重需要手术？
腰椎间盘突出症对患者的影响多数时候是影响腰部神经，导致出现腿麻、腿疼等症状，严重的时候可能出现大小便失禁，甚至瘫痪。所以，千万不要认为腰椎间盘突出症只是小病，得了腰椎间盘突出症也一定要及时到医院就诊，并接受治疗！
1、腰椎间盘突出症患者腰部疼痛难以缓解，严重影响正常的工作和生活，医生可以根据患者病情，酌情考虑是否需要手术;
2、患者出现走路不稳症状的时候，说明神经的运动功能已经受到明显的影响，再不治疗可能导致神经损伤。出现神经损伤以后，手术只能保证不再加重，而不能恢复因此，当患者出现走路不稳、走路跛行等症状的时候，多建议手术。
3、患者出现大小便障碍。大小便障碍其实是马尾神经受到影响的表现，此时必须要给马尾神经减压。因此，多建议手术。
4、患者出现腰椎不稳定。腰椎如果出现不稳，不仅可能影响腰椎间盘，还可能导致周围脏器受到损害。因此，需多建议手术。
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什么情况下不能手术？
脊柱神经外科一般认为以下腰椎间盘突出症患者不能手术：
1、发病初期，症状较轻的患者。有的患者在发病初期症状较轻，可能休息一会症状就缓解了，完全没有必要手术;
2、没有经过正规保守治疗的患者。腰椎间盘突出症患者如果没有接受正规的保守治疗一般不建议直接手术，除非患者病情严重，首次就诊就存在明显的手术指征;
3、身体不能耐受手术的患者。如果腰椎间盘突出患者身体状况欠佳，身体不能耐受手术，临床一般不建议手术;
4、合并有其他疾病的患者。腰椎间盘突出患者如果伴有心脑血管病变或糖尿病等可能影响手术的疾病，需要医生经过评估决定是不是需要手术;
5、有麻醉禁忌症的患者不宜手术。
总而言之，希望患者明白：手术是腰椎间盘突出症患者万不得已的时候无可奈何的选择，千万不要一味的抗拒手术。当然，手术也不是适合所有的患者。因此，希望患者在出现症状以后及时到医院明确诊断，并配合医生治疗!
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腰突为何要去神外挂号？
脑和脊髓都属于中枢神经系统，颅骨做为脑的支撑结构，属于神经外科的诊治范畴。而脊柱做为脊髓的支撑结构，也应该属于神经外科的重要分支。并且基于神经外科医生对神经解剖和神经生理更为熟悉，更加重视神经组织的保护。特别是显微操作技术在神经外科的广泛使用，神经外科医生的手术操作更加精细，手术的安全性更高。因此，在欧美国家脊柱、脊髓手术大部分由神经外科医生承担。
脊柱神经外科是神经外科重要分之之一，脊柱神经外科手术始于20世纪初，已有近百年的历史。目前，脊柱神经外科能够使用手术显微镜、脊柱内镜、神经电生理检测等设备开展颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱退行性疾病。脊柱、脊髓损伤，椎管肿瘤，脊柱畸形等疾病的诊疗。
尤其是神外医生所擅长的椎间孔镜在治疗腰突患者上有特别好的效果。
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什么是椎间孔镜？
椎间孔镜与脊柱内窥镜 类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核 、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极封堵破损纤维环。创伤小：皮肤切口仅6mm，如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml，术后仅缝1针。是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的微创治疗腰椎间盘突出的手术。
有如下具体优点：
1、手术切口小(7mm左右)符合神经外科微创手术理念
2、创伤小患者恢复速度度快
3、患者接受度和满意度高
4、能够更清晰的看到内部结构，手术更安全
5、局麻，有效减少对全身器官的干扰
6、适应症广，能够适用于绝大多数腰椎间盘突出的治疗。
椎间孔镜技术适应症广，可以处理几乎所有类型的椎间盘突出。
总结
综上所述，医学的进步也给腰椎间盘突出症患者带来了很大的福音，目前也有一些患者宁愿忍着疼痛慢慢保守治疗，也不愿意快速微创的解决痛苦，但是不管怎么说，医学的进步带来了治疗方案选择的多样性，最终的治疗方案一般都是结合患者的要求和病情而定的。最后祝愿所有被腰腿痛困扰的朋友们早日解脱。
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