腰椎间盘突出需要手术治疗吗（腰椎间盘突出无需开刀）

腰椎间盘突出一旦发作常疼痛难耐，连带工作、生活都受到影响，但为何医师不建议立即开刀治疗，甚至需要花三个月保守治疗？为何有些人椎间盘突出却完全不会痛？若保守治疗有哪些方法呢？
腰椎间盘突出需要手术治疗吗（腰椎间盘突出无需开刀）

腰椎间盘突出不分年龄都会得，成因还跟遗传有关？

椎间盘是两节脊椎骨之间的一种盘状软骨组织，它就像一个软垫一样，可以缓冲脊椎的压力，让脊椎有弹性可以顺利进行弯曲等动作。椎间盘的外围是具有韧性的纤维环，而内部则是果胶状的髓核。所以当椎间盘受到外力而变形突出，并且压迫到神经时，就有可能引起难忍的剧痛。
椎间盘突出并不是老年人的专利，实际上三十多岁的患者也不少，常见的好发人群包括久坐而无运动习惯的上班族、常搬重物的人、运动员、老人年等。一般来说椎间盘突出的原因包括长期姿势不良，反复剧烈运动或劳力工作形成，另外老年人常见的是由于退化造成椎间盘失去弹性，导致变形突出。

目前已有数篇研究指出椎间盘突出具有家族性，这些研究认为遗传是椎间盘突出的其中一个危险因子，主要的理由是基因会影响椎间盘本身构造的强度和新陈代谢。
腰椎间盘突出不一定会疼痛
就算真的发生了椎间盘突出，也不一定会痛。椎间盘突出引起的疼痛有两种：
1.外围的纤维层有破损，内部的髓核外溢，有些研究认为髓核的成分对神经有刺激性，所以引起疼痛。
2.纤维层没有破损，而是因为脊椎退化与周遭软组织松动，造成椎间盘失去弹性而变形，导致神经根的压迫。
不过有趣的是，即便神经被压迫也不一定会痛。实际上有些搬家工人，腰背长期负重，从图像上看来的确有明显的椎间盘突出，也压迫到神经了，可是他本人完全没有感觉。

这是神经的适应性，因为神经具有调节的能力，所以腰椎间盘突出在慢性逐渐形成的过程中，有些人的神经可能因为调节了，而不产生疼痛症状；但如果是突然、急性外力造成的突出，通常疼痛比较明显。也就是说，或许不少人都有潜在椎间盘突出的问题，但不一定会察觉到。
椎间盘突出建议先保守治疗2、3个月，再考虑手术
腰椎间盘突出引发的疼痛难耐，一定会影响工作、生活，虽然谁都想快点解决，但是除非一开始就已经出现了马尾神经综合症的程度（下肢麻痛无力及大小便失禁），否则仍建议前3个月采取保守治疗。一般来说7～8成的病患会在3个月左右缓解，若仍没有好转甚至恶化，再考虑开刀。

医师会这样建议主要有2大因素，首先，治疗需要时间让炎症、肿胀等急性症状过去，高达9成左右的人自然会好转。其次，部分椎间盘突出可被身体吸收，有可能在保守治疗期完全复原了。

有些人会抱怨采取保守治疗，缓解疼痛的效果不明显。其实，这跟损伤的部位、突出类型有关；椎间盘突出建议的保守治疗期是2、3个月，尽管效果可能不显著，但目的是给身体时间，自行吸收突出物质，所以有其必要性。
5招缓解椎间盘突出疼痛
椎间盘突出疼痛急性期除了要重新调整工作跟生活之外，可尝试下列方法来缓解疼痛：
1.进行保守治疗：
请物理治疗师指导运动方式，加强腰背肌锻炼，及理疗仪治疗。

2.热疗：
泡热水澡、局部热敷等。
3.服用止痛药、打针：
可口服药物消炎止痛，或做神经根注射。神经根注射是将药物（长效型麻醉药与少量类固醇）直接注射到神经根附近来消炎止痛。
4.多休养，避免弯腰搬重物与剧烈运动：

因为卧床时脊椎的压力较小，患处可较为放松；相反地在行走、弯腰时，脊椎直立，患处较易被压迫而感到不舒服。

5.必要时穿戴护腰稳定腰椎：
只要坐或走时都可以穿着护腰来分摊脊椎的受力。
此外，不建议患者急性期进行推拿或正骨手法治疗，因为这会导致炎症及水肿进一步加重，从而加重病情。