腿痛、腿麻，有人说是患了腰椎间盘突出症，可到了医生那，却成了腰椎管狭窄。这两种病太像了，普通老百姓根本分不清，今天就来说一说这两种疾病。
一个病在腰椎间盘，一个病在腰椎管
腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症发病位置不一样。一个在腰椎间盘，是髓核从纤维环内突出来压迫到神经，引起的腰痛、腿痛、腿麻等症状。腰椎管狭窄的病变位置在椎管，是椎管内的管腔变窄，压迫到位于管腔内的神经引起了腿痛。
一个腿痛放电式还麻痹，一个腿痛加间歇性跛行
腰椎间盘突出症的典型症状为一侧或双侧腿痛、腿麻，疼痛为放射性疼痛，像被电击、刀割一样，患者会感觉到从下腰部到臀部、大腿、小腿和足部这一条线疼痛。这是髓核压迫到坐骨神经引起的症状，通常在咳嗽、打喷嚏、排便时疼痛加重，且疼痛多为持续性的，尤其晚上加重。
腰椎管狭窄症也表现为腿痛，一般在休息时，疼痛减轻或者消失，只有在行走过久时，才会让疼痛加重。所以腰椎管狭窄症患者一般表现为走一会腿痛，要休息，再走再痛再休息，这就是间歇性跛行。
一个青壮年发病，一个老年人发病
腰椎间盘突出症好发于青壮年，是因为人体腰椎间盘内的髓核从18岁左右开始退化，纤维环也逐渐退化，随着年龄的增长，髓核退化较快，在青壮年时，如果对腰椎保护不够，经常久坐、弯腰等，就容易加速髓核退化，让腰椎间盘突出症高发。
腰椎管狭窄好发于老年人，也与退化有关。腰椎管的组成有椎体后外侧缘、椎间盘、上关节突、黄韧带等。这些组织只要其中一个出现病变，如黄韧带增厚、腰椎骨质增生等，就容易占用腰椎内的容积，挤压到椎管内的神经、脊髓等，这时就会发生腰椎管狭窄，导致腿痛、间歇性跛行。
这里要单独强调下，腰椎间盘突出是引起腰椎管狭窄的常见因素。腰椎间盘与椎管本就是邻居，一旦腰椎间盘突出，突出物较大，就有可能掉入到椎管内，导致椎管内的管腔变窄，压迫到里面的神经和脊髓等。所以，在临床上，腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症同时发病的患者也较常见。
一个不敢直腰，一个不敢弯腰
腰椎间盘突出症患者怕弯腰，喜欢直起腰。这是因为弯腰时，会增加腰椎间盘的压力，加重对神经的压迫，使疼痛加重，而直腰这个动作，尤其是仰卧位，完全符合腰椎生理曲度，腰椎承担的压力最小，腿痛也就更轻。
腰椎管狭窄症患者怕直腰，喜弯腰。腰椎管狭窄症患者直腰时，腰椎管狭窄会加重对神经的压迫，而弯腰这个动作恰恰让椎管内的空间变大，减轻对神经压迫，从而减轻腿痛。所以，骑自行车这种向前弯腰的运动比较适合腰椎管狭窄症患者，而游泳这类漂于水中比较适合于腰椎间盘突出症患者。
治疗上：两者都要除外邪、消肿止痛
在西医看来，腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症是两种病，但中医却认为二者为一种病，即痹症。主要病因是外感风寒湿热等外邪，导致腰部经络和气血不畅而引起的疾病。但要注意一点，痹症也有很多分类，如寒湿型、湿热型、血瘀型、肾虚型，每种证型的治疗也有区别，如湿热型痹症患者喜凉怕热，治疗应活血化瘀、除湿热，忌讳使用热疗法。
如果患者为寒湿型痹症，患者喜热怕冷，不管你是腰椎管狭窄症，还是腰椎间盘突出症只要有喜热怕冷的症状，就可以散寒湿、通经络治疗，如服用腰痛宁、针灸、推拿等。还有要注意护腰，减少腰部承担的压力，久坐、久站、劳累都要避免，适当地锻炼腰背部肌肉，前文中提到，腰椎管狭窄患者可以经常骑自行车来锻炼腰背部肌肉，腰椎间盘突出症患者可以通过游泳、散步、太极拳等来锻炼腰背肌。
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