腰椎间盘突出的治疗难度大，复杂程度高，个体差异化明显，使得众多患者一直饱受煎熬。

然而为了更加有效的治疗腰椎间盘突出，首先要从了解真正的病因，了解自己开始。

我们整理了患者较为集中关注的十个关于腰突症的问题，相信一定能够帮助到每一位腰突患者。

问题1：如何判断自己真的得了腰突?

很多患者感觉到腰腿痛就认为自己得了腰椎间盘突出症，按照腰椎间盘突出的治疗方法，结果治疗不当的同时还耽误了病情。那到底什么样的症状才算是腰椎间盘突出呢?

腰腿疼并不一定就是腰椎间盘突出

腰腿痛的 3 种分类:

• 肾虚、肾亏引发的腰部酸痛。
• 腰部肌肉受伤、劳损导致的疼痛，也就是我们常说的坐久了，腰酸背痛。
• 椎间盘突出，压迫神经根，导致周边组织水肿，神经发炎引起的疼痛。

对于第 1 种，吃一些中药，六味地黄丸等等都可以。对于第 2 种，中医传统的针炙、拔罐、贴药膏等治疗手段都可以有效改善。

而对于第 3 种腰椎间盘突出引发的腰腿痛，我们如何来判断?

判断一: 腰痛合并坐骨神经痛，并且疼痛放射至小腿或足部;

判断二: 直腿抬高试验阳性;

(直腿抬高试验，患者双下肢伸直仰卧，检查者一手托脚一手压膝，在保持关节伸直的同时，将下肢徐徐抬高，直至患者感到下肢有放射性疼痛，或检查者感觉到有明显阻力，此时下肢与床面间所形成的角度，即为直腿抬高度。正常人直腿抬高可达 90°，如小于 70°，则为试验阳性)
判断三: 按压腰 4-5 或腰 5 骶 1 韧带侧方时，有明显的压痛点，同时有至 小腿或足部的放射性疼痛;

判断四: 小腿前外侧、后外侧皮肤感觉减退或肌力减退，患侧跟腱反射减退或消失;
有了以上的检测，再配合 CT，MRI 等医学影像，我们就可以对自己是否真的是腰突有一个基本判断，当然，是否真的得了腰突，还是要以正规医院的最终确诊结果为依据。

直腿抬高试验演示图

问题2：为什么得了腰突，腰、腿、坐骨神经疼的厉害？

腰腿痛，坐骨神经痛是腰椎间盘突出患者最典型症状

腰椎间盘突出引起疼痛的原因很简单，突出的椎间盘压迫神经根、硬膜囊，导致周围组织水肿，水肿影响身体对神经根的营养，导致神经根发炎，进一步增加神经根对疼痛的敏感度。

腰椎间盘突出常发生在 L3、L4、L5、S1 这几节腰椎，而这几节腰椎压迫到的神经根是腰部、腿部和坐骨神经的主要组成部分，所以大多数腰突患者的典型症状首先是腰腿和坐骨神经痛。

腰椎间盘突出压迫神经根模拟演示

不同部位椎间盘突出症状分布

问题3：为什么得了腰突的患者会行走困难？

腰椎间盘突出症患者还会经常出现行走困难的症状，医学称之为间歇性跛行。

间歇性跛行和椎管狭窄症

多数腰突患者在行走一段时间后会出现下肢疼痛、无力。弯腰或蹲下休息一段几分钟后症状可缓解，继续行走，行走一段时间后又会出现疼痛无力的感觉。而随着时间的推移，出现上述症状之前站立时间或行走距离逐渐缩短，病情加重。

出现上述症状的原因是，腰椎间盘突出会使椎管容积减小，步行时腰部伸直，椎管内容积进一步减小，狭窄处硬膜囊压力增大，刺激已有炎症的神经根，从而出现麻木、疼痛无力等症状。弯腰下蹲时椎管内容积增加，硬膜囊压力回落，症状随之缓解。再行走时再度出现上述症状，再休息，症状再缓解。如此反复交替出现，形成了间歇性跛行。

需要注意的是，腰椎间盘突出很容易诱发腰椎管狭窄症，两者是单独的两种疾病，却经常相伴发生，所以在出现间歇性跛行症状后，需要考虑是否有合并椎管狭窄症的可能。

问题4: 疼痛和麻木哪个症状更严重?

部分腰突患者不出现下肢疼痛而是肢体麻木感，到底疼痛和麻木哪个更严重呢？

疼痛和麻木是2种不同的病理机制引发

疼痛的实质是，神经根及其周围组织的无菌性炎症刺激所致，没有炎症疼痛也不存在。麻木的实质是神经根在没有无菌性炎症刺激下遭到压迫，导致的传导受阻所致。

一般来说，麻木比疼痛的治疗更加困难，疼痛通过消炎、补给营养等治疗方案就可以明显改善，而麻木就需要解除神经根的压迫，这不仅需要调整脊柱力线，减轻关节压力，还需要恢复生理曲度等，才能改善症状。而一些腰突患者是先有疼痛后有麻木，也说明麻木在临床上是症状加重的表现。

举个更加简单的例子，压一下先感受到痛，一直压着就会开始产生麻木感。所以一旦出现肢体麻木，患者就要更加重视，这表明腰突的症状在加重，要及时治疗。

问题5: 同样的方法，为什么别人好了我却没有？

腰椎间盘突出症的治疗手段多种多样，到底应该采用哪个？很多方法在别的病友身上有效，为什么对自己却完全无效？按摩，牵引，针灸，运动康复，到底哪个方法更有效？

先搞清楚是不是同一种病症

首先我们要了解，很多人腰腿痛通过一段时间的治疗，治好了，是因为这些患者根本不是腰突引起腰腿痛。有的人吃了中药治好了，是因为他的腰腿痛是由于肾虚引起的，所以吃了补肾的中药自然有所好转。有些人按摩、针灸、贴膏药好了，是因为这些患者的腰腿痛症状是由于腰部肌肉劳损、挫伤所产生的物理疼痛，也不是腰突引起的，通过中医的治疗，活血化淤之后，也会有效改善。所以别人的治疗方案对你无效的其中1个原因，是因为你们并不是同一种病症。相同的治疗方法必然无效。

病症的不同阶段需要采用不同的治疗方法

其次，各人的髓核突出大小，压迫神经的部位，方向不同，有的椎间盘突出严重的患者还存在神经粘连，脊柱钙化，椎管狭窄等并发症，导致相同的治疗方案在不同患者个体上，表现差异极大。比如很多患者最常用的治疗方法《麦肯基疗法》，有些患者坚持了3个月效果却并不理想，是因为这些患者的神经根已经受到突出物刺激，发炎水肿，进而产生疼痛。而《麦肯基疗法》强调的是增强肌肉强度，避免错误姿势，减小腰椎间盘压力，却无法起到消除水肿的作用，所以神经根水肿发炎的患者再怎么练习效果也不好。

再比如有些患者通过中医治疗方法，针灸、按摩、外敷药膏等有效改善了症状，同样方法有的人却无效，是因为无效患者突出的髓核较大、时间较长，与神经发生了粘连现象，那这时候上面提到的中医治疗方案效果就不理想了。因为上述手段是为了活血化淤，消除水肿，但却无法把已经粘连的突出髓核和神经根分离，这样的患者的治疗方向应该以解决粘连为主，补充髓核、纤维环的营养和水分，帮助它们恢复弹性并让人体自行吸收回纳，或者严重者需要考虑手术方式，解除神经根的粘连。

判断自己处在哪个阶段，对症治疗

很多患者面对按摩，牵引，针灸，运动康复，外敷内服中药等多种治疗方案，想知道到底哪种方法最有效。只能说每种方法都是有效的，而对于自身病症的效果，需要每位腰突患者首先做到的是完全了解自己的病情和病因，搞清楚自己疼痛的原因，是肾虚了？神经根发炎了？还是神经根与突出物粘连了？再选择对症的治疗方案。

其次判断自己的症状处于治疗的哪一阶段，治疗总原则分三阶段：

第一阶段：去除水肿，消除炎症，减轻疼痛；

第二阶段：营养神经，修复纤维环，防止再次发炎水肿；

第三阶段：康复训练，增强肌肉强度，减轻腰椎间盘压力，保证腰突不再复发。

搞清楚自己病情处于哪个阶段，再有的放矢的选择是消除水肿为主，还是营养神经为主，抑或是康复锻炼为主。

没有最好的治疗方案，只有最适合你的治疗方案

椎间盘病变的治疗理念：阶梯、局限、微创，以疗效最好、创伤最小、时间最短为目的。
阶梯治疗方案：即保守治疗、无创介入、微创、外科手术。
在不同的治疗阶段为椎间盘病变患者选择最为合理的治疗策略，避免“治疗不足和过度治疗”。
早期建议采取中西医保守治疗的方案，2-4周效果欠佳，建议进行下一步精准无创介入。

腰椎间盘突出的治疗，是一个漫长、枯燥，甚至有时候需要不断试错的过程，切记保持耐心，坚持信心！