坊间有句话叫"学习不突出,工作不突出,腰椎间盘却先突出了。"
笑话归笑话,这句话其实也点出了许多患者朋友的无奈。腰椎间盘突出症作为一种发病率达10%~20%的骨科疾病,许多人在年轻时就被这个疾病搞得生活苦不堪言——经常腰痛、走路也引发疼痛、腿时不时就发麻……
也许是求医心切,也许是对疾病的不了解,许多患者都会迷信和尝试各种"神奇疗法"。在门诊工作中,许多患者朋友就跟我透露过他们尝试的拍打、倒走鞋、神奇药膏等等方法。
钱是花了,但有没效果又是另外一回事了。
腰间盘突出/腰间盘突出症是怎么回事?
想知道一个病怎么治疗,首先我们就得知道它是怎么一回事。
腰椎间盘,顾名思义就是位于腰椎的椎间盘,它由纤维环、髓核等组成。
打个简单的比方,椎间盘就是一个包裹着纤维环、髓核等组织的夹心面包。由于年龄增长或者外伤等因素,椎间盘的纤维环破裂,髓核会掉出来。就像夹心面包的表皮破了,夹心就会"突"出来/脱出,形成"腰间盘突出"。
如果突出的椎间盘压迫刺激到附近的神经,引起疼痛、发麻等一些列临床表现时,就属于"腰间盘突出症"了。(几乎所有的腰间盘突出症都是腰 4-5、腰 5-骶 1 椎间盘发病。)
尽管"腰椎间盘突出"跟"腰椎间盘突出症"只相差一个"症"字,但两者却是有明显区别的。
简单概括就是,腰间盘突出≠得了腰间盘突出症,椎间盘突出是一种病理或影像学描述,多了一个"症"字,它才属于严格意义上的疾病。
「倒走、卧床」能治疗腰间盘突出症?
按照目前的文献资料显示,无论是倒走,还是卧床休息,都没有「有效证据」显示它们能治疗腰间盘突出症。
也许看到这,有些人会说"倒走能缓解腰椎间盘压力",那它不是能对腰间盘突出症有效果吗。
其实,如果要说缓解腰椎间盘压力,理论上卧床对腰椎间盘压力最小,效果也要比倒走好。但已经有研究证实,卧床休息缓解腰椎间盘突出症的效果不是十分确切,现在临床上已较少主张腰椎间盘突出症患者"严格卧床"休息,就跟不要提倒走了。
出现哪些症状要去医院?
上面我们也说到当腰椎间盘突出压迫到神经后,会引发一系列的症状。如果你符合以下几点,那么就应该及时去当地正规医院的骨科检查。
症状一:活动时出现腰痛,只有卧床后才能感觉疼痛减轻。
症状二:间歇性跛行,即走路一段时间后,出现腿麻腿痛等,以至跛行,休息一段时间症状就会消息,但走路一段时间后又会重复出现。
症状三:下肢传导性疼痛,即腰痛会伴随臀部、大腿、足部等位置的传导性疼痛。
症状四:大小便障碍。
腰间盘突出症到底该怎么治疗?
由于考虑手术存在的创伤风险,现阶段对于腰间盘突出症的治疗主要以保守治疗为主。
- 牵引、推拿按摩等:有助于暂时缓解临床症状,减轻椎间盘压力,但并不能把突出的腰间盘"推回去",也不能根治腰间盘突出症。要注意,过于暴力的推拿手法反而会造成腰椎损伤,加重病情。
- 康复锻炼:拱桥运动和燕飞运动都能有效缓解症状,在家就可以做。
- 注意休息:避免繁重劳动,减少过少弯腰动作等。
- 服药治疗:症状明显时,可服用止痛药等。
通常,大多数患者的症状可以通过保守治疗得到明显的效果。但如果保守治疗效果差,患者生活质量明显下降时,就可以考虑手术治疗。
目前有研究指出,腰间盘突出症的最佳手术时间是发病的 6 个月内,早期手术介入有助于患者更快康复,减少复发风险,达到“治好”的目的。
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