腰椎间盘突出的表现有哪些?
腰椎间盘突出后,可继发地产生脊柱生理前凸变直或侧凸、脊神经根受损、椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生、椎间关节退变和椎管狭窄等一系列改变。许多病人的症状迁延和反复。病人可因髓核突出的部位、大小、病程长短以及个体差异的不同而表现出各种各样的症状:
(1)腰痛
表现在下腰部及腰骶部,常见持续性的钝痛,平卧位时可减轻,久站后加剧。有时疼痛发生急骤,呈痉挛样剧痛,造成腰部活动受限,此种疼痛往往是由于髓核大部分突出,突然压迫神经根,使根部血管同时受压而造成缺血所致。
(2)下肢放射痛
疼痛沿臀、大腿及小腿后侧至足跟或足背,呈放射性刺痛,严重者可呈电击样疼痛。
(3)下肢麻木
一般与下肢反射痛相伴出现,麻木的区域与受累的神经根相对应。下肢的感觉异常主要有发凉及发冷,患肢温度降低,尤以脚趾末端最为明显。
(4)肌力减弱
在腰椎间盘突出压迫神经根严重时,可产生神经麻痹而致肌肉力量减弱甚至瘫痪,表现为足下垂。
(5)间歇性跛行
病人在行走时,可随着行走的距离增加而加重腰、腿的症状,并在坐位或卧位一段时间后才可缓解。
对腰椎间盘突出症有哪些药可治疗?
不同的腰椎间盘突出症者的病程、突出部位和严重程度不同,因此,治疗方法也不尽相同。治疗方法分为手术和非手术疗法,后者包括药物、推拿、按摩、封闭、休息、髓核溶解、高压氧、牵引、手法、支架和体育治疗等。此外,经皮关节镜下注射药物、摘除突出髓核、削刨赘生物等方法也在临床应用之中,无疑对腰椎间盘突出症者带来了希望。
目前,药物治疗一般仅作为缓解症状的辅助性治疗。对疼痛难以忍受、不能平卧和入睡的人可适当给予抗炎镇痛药,如地塞米松(氟美松)一次0.75mg,一日1次;布洛芬一次200mg,一日3次以缓解疼痛。
在腰椎间盘突出症急性期,脊神经根轴处水肿较明显,是引起剧痛的原因,为消除局部水肿,可服氢氯噻嗪(双氢克尿塞)等利尿剂,或静滴甘露醇等脱水剂。
对退行性改变基础上发生的腰椎间盘突出症者,特别是老年人,可服用硫酸软骨素A(康得灵)一次600mg,一日3次,连续1个月。如若腰椎间盘突出症后已有不同程度的肌肉萎缩,可选服维生素E,一次100mg,一日1次。
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