腰椎滑脱其实在临床上很常见。但是很多人一听腰椎滑脱了,就非常害怕,觉得自己就没得治了,下面我来科普一下。
腰椎滑脱
什么是腰椎滑脱?
腰椎滑脱说白了就是相邻腰椎之间出现了位移,可以很轻微,也可以很严重。下图就是由轻到重:
腰椎滑脱
腰椎滑脱由什么原因引起的?
引起腰椎滑脱的原因很多:可能有先天性发育不全、创伤、疲劳骨折或慢性劳损、退变性因素、病理性骨折等等。
那么,最常见的原因就是退行性腰椎滑脱,一般较轻。或者是受较大的创伤引起,可能会很严重。
腰椎滑脱有什么症状?
1、腰部疼痛症状,而且很多腰椎滑脱的人会告诉医生要坠坠的,不像自己的,很空虚的感觉,用不到力。
2、神经或者脊髓压迫症状。也就是出现腰椎间盘突出的症状或者椎管狭窄的症状。
3、如果较大创伤引起,严重时可能出现大小便异常或者瘫痪等。
腰椎滑脱
腰椎滑脱怎么分型?必须讲,因为可以告诉我们怎么治疗。
国内常用的是Meyerding分级,即把下位椎体前后宽度分为4等份,根据上位椎体向前滑移的程度分为I-IV度。
腰椎滑脱分型
Ⅰ°:指上位椎体向前滑动,不超过下位椎体前后宽度的1/4。
Ⅱ° :超过1/4,但不超过2/4。
Ⅲ °:超过2/4,但不超过3/4。
Ⅳ° :超过3/4。
腰椎滑脱怎么治疗?
Ⅱ° 以下的腰椎滑脱,首选保守治疗。保守治疗的原理及理论基础:
如图所示,既然滑脱,表示有位移了,轻度的位移可能也就是出现如图所示的峡部裂(峡部骨折),裂开后出现少量位移。那么,我们在经过保守治疗后让峡部骨折重新愈合,那么腰椎滑脱就治愈了。
所以,治疗就是卧床休养休息,起床需要稳定腰椎,比如佩戴支具后起床,给与峡部裂愈合的机会。至少要佩戴个腰围。
腰椎滑脱
其他对症处理,比如止痛。或者出现坐骨神经痛,参照腰椎间盘突出治疗方案:
哪些腰椎滑脱需要手术治疗?
1.Ⅱ度以下的腰椎滑脱,出现顽固性腰背部疼痛,或原有的下腰痛症状加重,通过正规的保守治疗无效,严重影响患者生活和工作;
2.伴发腰椎间盘突出或腰椎管狭窄,出现下肢根性放射痛及间歇性跛行,或出现马尾神经受压的症状;
3.病程长,有逐渐加重趋势;
4.Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱。
腰椎滑脱怎么手术?
通常退变性的腰椎滑脱我们需要进行复位后减压融合固定手术,目前没有第二种手术方法,顶多微创进行而已。
腰椎滑脱
有人说可以直接固定啊,可以直接固定的一般位移很小,症状很轻,根本不需要手术。大多数退变性的轻度的腰椎滑脱保守治疗都是有效的。
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