腰椎滑脱在临床中称为腰椎滑脱症,是指腰椎相邻两椎体发生了相对滑移,即某椎体相对于其临近的下位椎体产生了滑移,方向可以是向前、向后或者侧方。
患者常表现为腰背痛、下肢神经根压迫痛,其疼痛往往与过度活动、运动有关。
腰椎滑脱的症状
腰椎滑脱为相邻两个椎体相对向前或向后发生滑移。多因为遗传性,先天性、椎弓峡部崩裂、退行性变、创伤性、病理性及医源性引起的腰腿痛,严重时可出现双侧下肢及二便功能障碍,合并椎管狭窄时可出现间歇性跛行。
1、先天性椎弓崩裂典型症状:轻型患者可以无症状,在拍片时发现,劳累后出现下腰痛,可合并下肢放射痛,休息时疼痛缓解,严重时出现双侧下肢放射痛和大小便功能障碍。
2、退行性腰椎滑脱典型症状:发病率随着年龄的增加而增加,发病部位L4/5多见,其次为L3/4即L5/S1,表现为下腰痛,腰椎后伸活动受限,压迫神经根时可伴有坐骨神经疼。压迫L4神经根时,大腿下段内侧感觉麻木,膝腱反射减弱。压迫L5神经根时,小腿外侧,足背内侧感觉麻木,足趾背伸无力。椎管内神经受压时可表现为间歇性跛行。压迫S1神经根时,足外侧感觉麻木,跟腱反射减弱或者消失。
腰椎滑脱的治疗方法
对于下腰部疼痛的患者,常规给予腰骶部正侧位x光片检查。来确定有无椎弓峡部裂及腰椎滑脱。Ⅱ度以下的腰椎滑脱,症状轻微的患者可以保守治疗,包括服用药物、理疗、支具固定。患者如果神经压迫症状比较重,可以行椎管减压、椎体复位及椎间融合术。
一、药物治疗
1、非甾体类抗炎药,神经疼痛严重时可以加用普瑞巴林。
2、营养神经类药物,比如甲钴胺等。急性期神经根水肿引起的疼痛,可以用脱水类药物加激素治疗。
二、手术治疗
包括修复手术、减压手术、复位固定手术、融合手术、临床上应综合考虑患者的年龄、滑脱原因、滑脱程度、进展趋势、腰椎不稳的程度、疼痛类型、骨质条件、邻近节段情况、手术入路等因素,合理采用手术方式。
三、其他治疗
久坐时应每隔30分钟活动一次,建议每周保持150分钟中等强度运动。运动前、后监测血糖。2型糖尿病患者为避免血糖波动过大,体育锻炼宜在餐后进行。血糖>14~16mmol/L、近期频繁发作低血糖或者血糖波动较大、有糖尿病急性并发症和严重心、脑、眼、肾等慢性并发症者暂不宜运动。
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