南方农村报记者 江玲
通讯员 刘文琴 黄睿
32岁的陈女士（化名）因反复胸口痛以为是心脏病，但多次就诊检查未发现问题，直到近日在中山大学孙逸仙纪念医院中医骨科就诊，发现是胸椎小关节紊乱。经过三次正骨手法，困扰她三年之久的胸痛不药而愈。
据了解，超过九成的颈椎病患者存在不同程度的胸椎小关节疾病，对于这类患者，中医治疗独具优势。
胸痛三年原是椎体错位
陈女士是一名企业白领。据她描述，近三年来，每个月都有几次感到左胸口区域疼痛，发作起来甚至无法正常呼吸，她想是不是心脏出了问题，但去过多家医院就诊，拍过X光、胸部CT、心脏彩超、心电图等，结果未发现异常。
一个多月前，陈女士胸痛再次发作，痛彻后背并伴有胸闷，经人介绍来到中山大学孙逸仙纪念医院中医骨科就诊。接诊的艾亮主治医师对其进行详细查体，发现陈女士是含胸体态，后背背阔肌紧张，高低肩，胸椎4、5左侧棘突旁开2cm处有明显压痛，X光片提示颈椎曲度反弓、脊柱轻度侧弯。综合考虑，认为陈女士的胸痛症状其实是胸椎小关节紊乱导致的感觉功能异常。
为何胸椎小关节紊乱会出现胸痛等不适？艾亮介绍，胸椎小关节紊乱指在长期不良姿势、遭受创伤等因素影响下，胸椎关节突关节以及肋椎关节发生错位，导致相关椎体、横突和棘突旋转，神经、血管、肌肉等周围软组织被拉扯或压迫刺激，会引起背部疼痛和不适感，也可能伴有肋间神经痛和器官功能障碍。
胸椎小关节紊乱好发于3-6胸椎之间，是引起胸背痛的常见原因。有的患者可清楚听到胸椎小关节在突然错位时的“咔哒”声响，轻者出现局部明显疼痛和不适，重者可引起韧带撕裂、上下关节错位，表现为“岔气”，疼痛可放射至颈肩，且伴有肋部疼痛不适、胸闷、入夜翻身困难等。而胸椎小关节紊乱是胸椎结构的细微变化，拍X光片通常较难发现。
中医正骨理疗三次复位
根据陈女士病情及检查结果，艾亮博士与高辉煌治疗师讨论后为其量身定制了治疗方案：先进行拔罐，松解胸椎旁浅层肌肉，再运用理筋手法松解筋膜和深层肌肉，最后使用正骨手法对颈胸腰椎进行复位。
在听到“咔咔咔”几声响后，治疗结束，陈女士当即感到胸部不适感消失，可以挺胸抬头，呼吸顺畅，身体感觉到久违的轻松。
陈女士遵医嘱又接受了两次正骨复位，并坚持锻炼，改变不良工作姿势。近日，医生在对其随访时了解到，胸痛未再发作。“谢谢！中医正骨真是太神奇了！”陈女士感叹道。
据介绍，胸椎小关节紊乱是中医骨科的优势病种，正骨手法、针灸、理疗等治疗方法“简、便、效、廉”。同时可在医生指导下开展合理的功能锻炼，以增强肌肉力量和关节稳定性。
首要改变不良生活姿势
艾亮指出，胸椎小关节紊乱主要有两大原因：一是急性外伤，多因搬重物时转身或受外力撞击，使胸椎关节发生错位，导致关节滑膜、韧带、神经、血管等受到嵌顿卡压、牵拉，并反射性引起肌肉痉挛。一是慢性劳损，如长期固定在不良学习、生活姿势，使背部肌肉和筋膜经常处于过度收缩、牵拉、扭转的状态，受力不均衡而发生慢性劳损，当韧带松弛时甚至咳嗽、打喷嚏等也可引起胸椎小关节错位。
如今，颈椎病人群明显增多，许多人归咎于颈椎和颈部软组织的长期疲劳，而忽略了胸椎病变。根据流行病学调查显示，93％以上的患者存在不同程度的胸椎小关节疾病。
那么，如何防治胸椎小关节紊乱？专家指出，最重要的就是纠正不良姿势，如弯腰不弯腿、跷二郎腿、“葛优躺”、久坐2小时以上等。睡觉时应避免半卧位或枕高枕头，避免长期伏案或低头工作。
当出现背部疼痛、活动受限、胸肋疼痛、上肢发麻及心悸、胸闷、头昏、失眠、胃肠功能失调等症状时，在排除心脏器质性病变等内科疾病后，可到中医科、骨科、疼痛科等进一步检查。
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