罗氏正骨怎么样（罗氏正骨秘诀）

胸椎错缝及软组织损伤知识点

胸椎有12个椎体。从解剖学的角度观察胸椎，一般认为胸椎由胸骨和肋骨的连接组成一个完整的胸廓。胸椎的运动功能幅度较小，局部结构比较严紧，很少发生关节错缝但软组织损伤则多见关节错缝后，在临床上可遇到相当一部分人有背痛，有的牵于肋间疼痛，有的在脊柱脊背近区的两侧疼痛或串痛。这种疼痛很接近内脏病的疼痛区点，串痛的感觉就象解剖学中的脊神经、交感神经的分布那样。此病有如内脏病的出现发作，并影响加重了内脏病的病情。

在这种情况下，我们重视了对胸椎错缝病症的考察。对患者详细询问病史，有无相关的疾病。依据患者指明的痛区，进行了分辨的诊断，此症的疼痛部位牵于胸榷、肋间、前胸。有闷气、闭气、串痛等现象。

活动受限，胸椎错缝和软组织损伤，用罗氏正骨手法检查。它包括八字触诊法、拇指触诊法。摸清损伤点及错缝的突出点，反应区点有无病变，伤点影响的区间有无疼痛。凭手感的迹象及拨离点拉觉察有无胸椎高低不平和突出现象。按脊柱两侧，肌筋是否润滑平稳，有无高低不平条索状和硬结、硬块、发板等现象。Ⅹ片检查。根据胸椎生理解剖，具体分析病情明确诊断，手法解除部位错缝和疼痛。

理解剖（需要自己配合图谱看）

胸椎的12个椎体自上而下依次增大。椎体的横断面似心。椎体的后部稍厚于前。前方横面略凸，后方横面凹进，形成椎管之前壁。在椎体后面的两侧，上下各有一半关节面，以接肋骨。上半关节窝靠近椎弓根，下半关节窝位于弓根下切迹之前方。弓根在椎体中部偏上，上切迹较平，下切迹大而深。椎板阔而厚，锥孔小而圆，棘突长而斜向下后方。上关节突从弓根与椎板相接处凸向上方，关节面平，朝后略向上外。下关节突连于椎板，关节面朝前略向下内，横突居关节及弓根之后，厚而坚，斜向后外，前端钝圆，有圆形关节面与肋骨结节相连。

胸椎的12个椎体中，各椎尚有其特异之点。可将胸椎分为3段。胸椎1-3为上段，胸椎4-7为中段，胸椎8-12为下段。

胸椎1-3位于颈椎前屈之直之下，其曲度与颈椎相应，略向后凸，而且双侧与肩胛体上部相连。其后关节突之关节面基本呈朝后上方和前下方30°左右，其棘突比胸4椎以下者短，而且尖端朝向后下方，与关节面方向一致约有30°的倾斜角。

第4-7胸椎，其椎体逐渐增大，而且前后径逐渐缩短，呈圆柱状。其关节突之关节面基本呈前后位，略偏外后，且与地面垂直。其棘突较长，也基本与地面垂直。

第8-10胸椎的特点是关节面从前后改变为45°角向外后倾斜。第11-12胸椎将向腰椎过渡胸椎上段是以屈伸运动为主，侧弯为辅；中段是以侧弯为主，屈伸为辅；而胸椎下段则以旋转为主，屈伸为辅。第11、12椎体虽为游离肋，又有其特征，但在临床上经常与腰椎连在一起。

如腰部椎体压缩经常是指胸12L1。因此胸11、12椎可按上腰椎一同对待，诊断治疗。治疗方法与腰椎一胸椎由于有胸廓的连接，故其韧带多，而肌肉少，仅后面有部分肌肉，静力平衡尚好，但动力平衡很差。所以有时有轻微外力、横力或外斜力加之自身又无准备的情形之下，即可发生胸椎错缝。每个胸椎之下均有一对脊神经自椎间孔穿出。但由于椎弓几乎没有上切迹，椎间孔又小，使神经根没有移动的余地。一旦有外伤很容易伤及脊神经胸交感神经有12对神经节，位于脊柱两侧。自1-5脊神经与相应的交感神经节的分支组成心支、肺支及肾支。若胸椎发生错缝错位，可刺激脊神经根，而产生相应的症状。刺激压迫的强烈，反映出的相应症状就严重。

胸椎关节损伤错缝，关节滑膜炎症、疼痛、关节囊肿胀甚至关节突隆出，均可刺激脊神经根。若同时还有其他合并性损伤或继发性病理变化，则病情复杂，需注意详细诊断，论证施治。胸椎损伤错位之后，两侧牵手经络穴位以及神经系统。

胸椎的两侧有足太阳膀胱经。此经上有大量的穴位、俞穴和解剖学上的复杂的交感神经系统。当胸椎发生损伤错位时，刺激相应的经穴或神经，而产生边缘学科的与脊柱相关的疾病。

与足太阳膀胱经有关的俞穴有：上胸段于第三胸椎下旁开1.5寸处是肺俞；胸中段于第五胸椎下旁开1.5寸处是心俞；第七胸椎下旁开1.5寸处是膈俞穴；下胸段第九胸椎下旁开1.5寸处是肝俞穴；第十胸椎下是胆俞穴；第十胸椎下是脾俞穴；第十二胸椎下是胃俞穴；第二腰椎下旁开1.5寸处是肾俞穴。肺俞与胸和肺有关，心俞与心烦、心悸有关，肾俞与肠有关，膈俞与心、膈不适有关。肝俞、胆俞、脾俞、胃俞均与胃肠有关。从中医经穴理论看胸椎段与肝腑关系密切。

胸椎两旁的交感神经系统，从解剖学的分支可以看到1-5对组成心支、肺支和肾支。此组可诱发胸部交感神经的功能紊乱。自6、12对神经节的分支组成内脏的大小神经，以支配胃、小肠和部分结肠。故当该神经分支受到刺激时也同样会诱发胃肠系统的功能紊乱。两组的功能紊乱均会发生相应的临床症状。临床表现也很复杂，需要在临床上反复运用所掌握的科学知识，找到可靠的实践经验，再应用到临床实践中去。

胸椎的损伤错缝，临床表现甚为复杂，轻重不一。有的患者仅有局部症状，而没有相关的脊柱疾病的产生。而有的患者则有脊柱疾病症状的产生。如胸椎1-5错位损伤后，可产生心慌，胸闷，心律失常，心烦意躁，咳嗽肋痛。如胸椎612损伤错位，可发生胃胀痛，食欲不振，腹部有胀气，甚至腹痛，大便不通等症状。手法复位后，炎症消除，大便通畅，一切症状基本消失。