腰肌劳损，又称功能性腰痛、腰背肌筋膜炎等，是指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤而导致的局部无菌性炎症，进而引起腰背部一侧或双侧的弥慢性疼痛的临床综合征。作为临床最常见疾病之一，此症好发于从事体力劳动或体育活动，以及需久坐或久站的人群。
此病症既称为腰肌劳损，顾名思义，主要是腰背肌肉及筋膜损伤所致。那么腰背肌、筋膜结构主要包括哪些呢？
腰背部肌肉由浅至深可分为：
- 浅层：斜方肌、背阔肌
- 中层: 上后锯肌、下后锯肌
- 深层：由浅至深的骶棘肌、横突棘肌( 半棘肌、 多裂肌和回旋肌) 和深层短肌( 横突间肌、 棘突间肌)。
腰背部筋膜可分为：
（1）浅层：全身最厚和最强大的筋膜之一，包绕骶棘肌形成肌鞘，内侧附于棘突和棘上韧带，并作为背阔肌、腹内斜肌和腹横肌腱膜的起始处。
（2）深层：位于第12肋和髂嵴之间，内侧附于腰椎棘突，向外分隔骶棘肌和腰方肌，在骶棘肌外侧缘与浅层会合，再向外称为腹内斜肌和腹横肌的起始部之一。腰背筋膜对骶棘肌起着强有力的保护和支持作用
病 因
（1）腰部慢性积累性损伤：因职业要求、长期姿势不良或负重， 使腰部肌肉长期处于被牵拉状态，韧带、 筋膜挫伤，肌肉纤维绷紧，局部的组织液渗出和微血管破裂，浸入周围肌间隙后形成瘢痕组织，最终导致局部粘连。
（2）腰部软组织急性损伤之后未及时有效的治疗，或反复多次损伤， 致使受伤的组织迁延不愈，局部产生慢性无菌性炎症 。两方面形成恶性循环， 使腰背部疼痛日益严重。
临床中遇到最多的是以外伤、退行性病变及体位姿势导致腰背痛而来院就诊。
临床表现
- 腰背部胀痛或酸痛不适，时轻时重，休息、适当活动或改变体位后可使症状减轻，活动过度、天气变化症状加重。
- 腰部活动基本正常，不能久坐久站及弯腰工作，常需伸腰或以拳头击打腰部来缓解疼痛。
- 急性发作时，症状明显加重，肌肉痉挛，甚至出现卧床不起。
- 腰背部广泛压痛， 不能精确定位， 但通常位于腰椎横突、 骶棘肌及髂嵴后缘等部位
诊断要点
1、反复发作的腰痛病史，疼痛性质主要表现为酸、胀痛，疼痛范围一般不过膝，劳累后和天气变化可加重。
2、腰背部压痛范围广泛，压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突处。
3、腰背活动范围通常会减少，屈曲时尤为明显。
4、MRI检查：可表现为腰背部皮下、 腰肌及筋膜下线状、 条状或片状的长T1长T2，FS-T2WI高信号。
治 疗
治疗分两个阶段：第一阶段着重于迅速缓解疼痛不适症状，第二阶段着重于恢复日常活动。
第一阶段：立即停止剧烈运动，避免腰背肌处于高张力状态的前屈位。根据实际情况服用非甾体类消炎药缓解疼痛，精麻类药品及肌松药并不推荐作为首选药物。
第二阶段：随着急性疼痛缓解，患者可开始进行腰背肌锻炼，其中小飞燕、行走、慢跑、骑自行车、游泳是不错的运动项目。合适的腰背肌训练可增加正常肌肉组织的力量，从而代偿病变组织的部分功能，还可以促进受损肌组织的恢复。持续锻炼并保持良好体型将使患者腰痛复发率减小。
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