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“多发性骨髓瘤是一种什么病？严重吗？既然是骨头上的病为啥要去血液科治疗呢？”听到诊断报告的那一刻，宋先生都蒙了。相信很多人都和宋先生一样，对于这个病一知半解，下面便一起来认识一下多发性骨髓瘤。
发病率占血液科第二位
多发性骨髓瘤是浆细胞恶性增殖性疾病，“多发”指的是多部位，既可在骨髓里也可在全身各处。其特征为骨髓中克隆性浆细胞异常增生，分泌单克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），并导致相关器官或组织损伤。常见症状包括骨髓瘤相关器官功能损害的表现，包括血钙增高、肾功能损害、贫血、骨病等靶器官损害相关表现。
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当然，我们也可以从字面上来理解“多发”的含义，它的发病率很高，在血液系统恶性肿瘤中高居第二位：第一位的是淋巴瘤，第二位就是它，之后才是急性白血病。作为血液科的常见病和疑难病之一，多发性骨髓瘤好发于中老年人，且起病隐匿，85%的患者确诊时已是晚期。
骨质被破坏导致疼痛
从生理角度来看，经常闪腰实质上是腰椎不稳症。脊柱腰椎段承受的重量及运动幅度远远大于脊柱其他部位，其稳定性主要靠韧带、椎间盘、肌肉维持。如果腰椎先天性发育不良，或随年龄增长而发生的退行性病变使髓核膨胀度下降，韧带、关节囊松弛，就容易经常闪腰。
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但经常闪腰还有一个特殊原因——多发性骨髓瘤。癌变的浆细胞分泌出大量的单克隆免疫球蛋白或M蛋白，进而出现骨质破坏，容易发生骨头疼痛、骨折等；癌变的浆细胞在骨髓中大量增殖，使正常的红细胞、白细胞和血小板受到抑制，出现贫血、白细胞及血小板减少；该病还会抑制免疫球蛋白的分泌，导致免疫力低下，容易引发感染。
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总之，多发性骨髓瘤的起病形式是多样的，除了反复发生的腰痛、腿痛、病理性骨折，还可能出现以下这些症状——
1.贫血和出血：由于瘤细胞可抑制骨髓正常造血，90%的患者有贫血表现。同时，由于血小板减少，患者有出血倾向，皮肤黏膜出血较多见，严重时内脏及颅内出血。
2.肺部和泌尿系统反复感染：瘤细胞破坏骨髓机能，引起机体免疫功能下降，身体易被细菌、病毒感染。最常见的是细菌性肺炎、泌尿系感染反复发作。
3.肾功能损害：超过半数的患者尿液中有蛋白、红细胞、白细胞，有些患者因得不到及时诊治而发生肾脏功能损害。加上骨质破坏造成血钙升高、血液黏稠，又会加重对肾脏的损害。
4.血黏度高：部分患者血浆M蛋白增多，产生高黏滞血症，血管内血流缓慢，患者常感到头晕、复视、视力减退甚至出现昏迷。
对应专科常规治疗无效者赶快查血
由于多发性骨髓瘤的症状多种多样，所以对于没有医学基础的普通老百姓来说，的确比较难以鉴别。甚至对于不熟悉该病的医生而言，也可能发生错诊或者漏诊的情况。因此，临床上患者多是在骨科、肾内科、风湿免疫科等首诊并治疗无效后才最终发现转入血液科治疗，往往错过了最佳的治疗期。
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那么，我们应该如何尽早识别多发性骨髓瘤和其他症状相似的疾病呢？若患骨科方面的疾病，如椎间盘突出、骨折、晚期转移癌以及脊柱椎体包块、风湿性的骨关节肿痛等，如果反复发作或者对症治疗依旧无效，就需要做一下多发性骨髓瘤的基本检查。肝肾功能方面也是一样，患肾功能不全或者尿毒症的患者，如果长期对症治疗无效，就需要检查尿中的轻链蛋白是否超标。感染各类疾病的情况非常普遍，但是如果反复感染，就需要查一下血常规，通过血液中的免疫球蛋白检测值也能及时发现问题。
我们一般会建议，40岁以上人群如果出现不明原因的腰背疼痛、骨痛、贫血、蛋白尿、反复感染等，或在对应的专科经过常规治疗无效者，就应当引起重视并做相应检查，考虑多发性骨髓瘤的可能性，及时到血液专科检查。只要早发现、早诊断，并进行规范化治疗，绝大多数患者都能明显延长生存期，提高生活质量。
干细胞移植可让部分患者获得治愈
对于多发性骨髓瘤，以往传统的治疗方法疗效不理想，患者中位生存期只有三年左右，但目前有较大改观，新一代的免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂和自体造血干细胞移植可显著延长患者的生存期，控制疾病进展以阻止其对不同器官的损害。可以说，多发性骨髓瘤已不再是一种可怕的癌症，而是一种有希望治愈的疾病。
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除了药物治疗，和白血病一样，有部分骨髓瘤患者还可以通过采用造血干细胞移植的方法获得治愈机会的。据悉，从2003年起，国际骨髓瘤工作组委员、上海交通大学医学院附属仁济医院血液科主任侯健团队就启动了造血干细胞移植治疗骨髓瘤的探索，十几年下来积累了50多例50岁以下、身体基础条件较好的异体造血干细胞移植病例，这也是目前国内最大的样本。
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