82岁的李奶奶身体一向很好，但就在前几天伸个懒腰后突然感觉腰部剧烈疼痛，疼痛难忍，甚至在床上不能翻身。李奶奶的儿子知道后，就带她赶紧来到空军军医大学唐都医院骨科脊柱病区的门诊就诊。李晓祥博士接诊后，经过各种检查后诊断李奶奶是“骨质疏松性腰椎骨折”。入院后给予微创手术治疗，术后即刻腰背部疼痛完全消失，目前已恢复正常生活。

老年人需要特别警惕骨质疏松性腰椎骨折

一般来说，老年人易于发生骨质疏松，尤其是绝经后的妇女，严重影响老年人的生活质量，随着我国人口的老龄化的加重，骨质疏松已经成为一种影响社会和家庭的严重疾病。骨质疏松性胸腰椎骨折多见于老年人，尤其是绝经后妇女、长期服用激素的病人，由于骨量减低、骨强度下降、骨脆性增加，日常活动中由轻微损伤即可造成骨折，有时病人并没有明确外伤史，比如伸懒腰、搬重物或晾衣服时也能引起。

骨质疏松性腰椎骨折首先会引起腰部剧烈的疼痛，坐着、站立，甚至在床上翻身都会觉得十分困难；其次，由于腰椎附近有丰富的神经，骨折血肿会引起肋骨、整个腰部广泛的疼痛，如果骨折块压住神经，还可能出现下肢的疼痛，甚至瘫痪，二便失禁。

出现什么情况就要注意骨质疏松性腰椎骨折了？

1.年级大多在60岁以上，女性多于男性，有的人已经知道有骨质疏松。

2.有不小心扭伤、坐到地上或摔倒的病史。

3.腰背部剧烈疼痛，有时甚至连喘气时都疼痛，并且疼痛牵涉到胸前或腹部。

4.腰背痛在上床、起床或床上翻身时疼痛最剧烈。

有以上情况，要高度怀疑已经出现了胸椎或腰椎的骨质疏松性压缩性骨折。

得了骨质疏松性腰椎骨折，怎么办?

1.保守治疗：卧床休息、支架固定、镇痛药等。但老年人长期卧床会出现相应并发症，如肺内感染、泌尿系感染和褥疮等，这些严重并发症有较高的致死率。

2.手术治疗：

什么时候需要手术？李晓祥博士解释：如果保守治疗能够满足患者日常的工作、生活，可以不需要手术；但是对于那些保守治疗效果不佳，出现明显的疼痛，严重地影响了患者的活动能力的情况，我们建议手术治疗。

手术治疗后，患者可以：①显著地改善他疼痛的症状；②避免长期的卧床。因为骨质疏松性压缩性骨折保守治疗，其中一个要求就是需要患者有一个长时间的静养，这一静养的过程当中，患者会出现骨质进一步加剧性流失的情况，这种情况是我们不希望见到的。所以说我们希望患者能够在治疗期间有正常的活动，这样的话就能够避免这种加速骨质流失的情况。这也是我们手术的其中一个优势。

手术方式：目前常用椎体成形术，简单的理解就是我们向出现骨折的椎体注射一些硬化剂，将骨折的椎体即刻稳定下来，使得这些骨折的椎体不会出现明显的疼痛，而让患者感觉不适。那么，这个手术是个微创的手术，可能需要在患者的骨折部位穿入一个直径大概3mm左右的穿刺针，所以创伤是非常小的，术后我们只需要在手术的部位贴上一个创可贴就可以了。所以，患者术后不会因为手术的创伤使得患者的恢复的时间延长。但是患者骨质的本身还是需要一段时间的静养。

术后注意事项：我们希望术后1~2个月之内，患者尽量不要有剧烈的活动。但是也不希望患者长期卧床，因为长期卧床会导致骨质的进一步流失，所以会要求患者在支具的保护下适当的下地活动，这样一方面有利于康复，另外一方面也减少骨质疏松导致的骨质的流失。希望患者在没有疼痛的情况下适当地参加一些体育锻炼，这也是手术非常重要的目的。

总体来说，对于保守治疗效果满意的患者不需要手术；对于保守治疗效果不好，患者出现明显疼痛，严重影响活动能力的情况，我们建议尽早手术，让患者能够早早地回到正常的生活当中。