虽然我们不鼓励自我诊断,但患者了解自身的症状也很重要,如果在公共场合崴脚后,当时感觉还能动,因为各种原因继续活动,结果导致韧带撕裂更严重,甚至发生骨折了还不知道,有些人认为脚骨折了不能走路,其实不然,踝关节并不负重,中度以下的骨折依然可以走路,但会延误治疗的时机,给治疗增加难度,也大大延长了康复的时间。
扭伤和骨折都会出现肿胀,淤血,脚踝无法承重,但严重程度不同。
扭伤
扭伤指的是韧带损伤,想像一下,脚像一个吊床,由内外两根松紧绳牵引固定着,松紧绳就是韧带,当一侧的韧带损伤,脚也就变得不稳了,扭伤根据严重程度可以分为三级:
一级,韧带轻度拉伸或撕裂,关节稳定,或者轻度不稳定。轻微疼痛,肿胀,僵硬。
二级,韧带明显撕裂,关节不稳定,除疼痛肿胀外,还出现淤伤。
三级,韧带完全断裂或撕裂,关节不稳定,疼痛剧烈,出现大面积肿胀和淤伤。
骨折
骨折是在扭伤的基础上发生的,骨折发生时,韧带已经撕裂或者断裂了,骨折多发生于外踝或第五跖骨基底。其中第五跖骨基底骨折有时候比较隐蔽,有些患者症状较轻,依然可以运动和行走,直到越来越痛才就医。
两者症状有很多相似的地方,很容易混淆,判断的金标准是影像报告,但如果患者不能马上就医,或者心里过于担心,以下的方法仅供参考,虽然不敢担保100%,也可以进行个大概的判断。
- 崴脚的时候有声音吗?扭伤会无声无息地发生,骨折时,可能会听到破裂声(只能说大部分是这样,有些扭伤也会有响声)。
- 你的脚踝畸形吗?虽然两者都会肿胀,但如果脚踝看起来像“脱臼”,或者有些歪,那可能是骨折了。
- 你的脚踝有没有感觉麻木?扭伤会感到疼痛。但如果感到麻木或刺痛,脚踝可能是骨折了。
- 哪里痛?这一点很重要,在影像学不发达的年代,或者灾区,战场上,医生会从上到下触摸脚踝,如果脚踝骨上某一个点发生触痛,可能是骨折了。如果疼痛在脚踝的柔软部分,那就可能是扭伤。
再进一步,骨折通常有以下症状。
- 移动受伤的脚踝很困难。
- 看起来脚踝和腿不能对齐。
- 剧烈的疼痛,或者痛感随着时间恶化。
- 不能对受伤的脚踝施加任何重量,一点都不行。
也不必过于担心,崴脚导致的骨折较少,但必须尽早确诊,韧带损伤也不能忽视,根据一项调查,崴过脚的人超过30%变成了习惯性崴脚,第一次崴脚后韧带被拉长,如果不注意休息和治疗,韧带就会变得松弛,一不注意又崴脚。即使受伤的韧带最终愈合了,也不过是随意地粘在一起,形成一种脆弱,不灵活的疤痕组织,与另一侧健康的韧带形成一松一紧的结构,抬脚落地的时候,脚总是歪的,会引起慢性疼痛和关节炎。
医学科普,仅供参考。如上所述,脚踝是否扭伤或骨折的金标准是进行 X 光检查。
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