腰椎骨折为什么有的需要做手术，有的又不需要做手术呢？今天这个故事有答案。
我们的第一次见面
一天晚上值班的时候，120急急忙忙地推进来一个担架车，上面躺着一个老太太，看年龄大概60多岁，满脸痛苦的表情躺在担架上，表情特别的痛苦，赶紧去问了一下情况，原来在家干活的时候，不小心从梯子上掉了下来，然后就突然觉得腰痛的不行，也不能活动，赶紧让家里人打了120送到医院来了。
看到这个情况，首先要确定的是神经功能有没有问题，也就是神经到底损伤了没有，做了下查体，下肢的活动和感觉都没有问题，也没有肛门以及会阴区域的麻木感觉，这说明神经功能基本上是好的，但是还是不能掉以轻心，开了一个CT检查赶紧去做，结果很快出来了，片子及报告单如下：
从片子上可以看出来，她的腰2椎体骨折，所以就安排她住院了，40床。
住院那些天
入院之后首先我们要决定的问题是，这个腰椎骨折究竟需要不需要手术？这是决定下步治疗方法的关键，而腰椎骨折是否手术主要取决于以下几点：
1、神经功能是否完好
如果腰椎后方的脊髓收到了压迫，出现了下肢的无力，麻木或者大小便功能异常，这说明了后方的神经收到了损伤，只要神经有损伤，那就必须百分之百手术，因为不手术进行减压的话，神经恢复几乎是不可能的。
2、椎体的高度
腰椎的椎体高度是很重要的，特别是在胸椎和腰椎之间的这个部分，如果椎体高度不好，以后可能会造成驼背，而且随着年龄的增大，驼背可能会越来越严重
3、椎体后方的结构是否完好
这是腰2椎体，而画圈的部位就是腰椎后方的结构，这个结构是非常重要的结构，这里是否存在骨折是判断是否手术的比较关键的一点。
根据这3点，患者神经功能是完好的，椎体的高度也基本压缩不多，后方也并没有出现骨折。
所以综合起来，我们认为还是可以进行保守治疗的，但是需要卧床一段时间，既然决定保守治疗了，那么治疗方案主要是：
1.卧床休息
因为腰椎骨折是禁止下地和负重的，所以监督患者一定要完全卧床，大小便和吃饭都不能下地，要逐步适应在床上的生活。
2.消肿止痛对症治疗治疗
疼痛是骨折之后最明显的反应，所以止痛治疗是非常重要的。
3.防止下肢静脉血栓
卧床之后因为血液处在一种高凝的状态，这种情况下出现血栓的概率就会比较大，所以抗凝治疗也是非常必要的。
后来在我们这里住了7天左右就出院回家继续康复了。
出院后的日子
出院后我们强调了几点：
1.出院后一定要继续服用药物预防血栓，而且要口服大约3周左右，这是非常重要的。
2.腰椎疼痛明显减轻之后，建议患者做功能锻炼，通过锻炼尽量加强腰椎的肌肉力量，同时也有利于维持椎体的高度。
3.仰卧时在骨折部分的下方垫枕头，也是为了尽量恢复椎体的高度，但是不用太高
我们随访了大概2个月时间，患者的情况一直很稳定，在1个半月的时候，我们给她定制了一个胸腰支具，允许她下床，下床活动也没有什么问题，最后骨折也顺利愈合了。
朱医生的科普问答
腰椎骨折究竟需要不需要手术？
其实有一部分腰椎骨折是不需要手术的，就像文章前面说的一样，只要满足之前的那三点要求，神经没有问题，椎体高度完好，后方结构稳定，那么就可以进行保守治疗。
腰椎的保守治疗会遗留什么后遗症吗？
不会有任何后遗症，只要不要提前下地，规范地进行锻炼，就不会有任何后遗症的。
腰椎骨折之后能不能干重活呢？
可以，因为骨折愈合之后的腰椎跟正常基本是没有区别的，所以可以进行体力劳动，也没有什么问题。
朱医生想说的话
如果从高处跌落的话，最容易发生的就是腰椎骨折，如果有人从高度跌落感觉到腰痛的话，千万不要乱搬动，不要动，打120等急救车来，这才是最正确的方法，后面还会讲一个故事，就是乱搬动造成的很严重的后果，所以千万不要乱搬动。
另外腰椎骨折并不是所有都需要手术，任何手术都有非常严格的手术指征，只有满足这些手术指征才需要手术，世间不存在预防性手术这种东西。
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