骨折是骨的连续性或完整性经外力打击后致使部分或完全遭到破坏。它是户外运动、战争、施工中常见的、较为严重的突发损伤之一。在户外活动时,一旦从高空坠落或者被高空坠落的石块砸伤。有可能全身的骨骼都会发生或轻或重的骨折。
骨折除骨头本身折断之外,还会连带周围的肌肉,血管,神经等组织的损伤。如果现场处理不及时或者方法不当,不仅增加伤者的痛苦。还有可能导致残疾或死亡。
户外运动者如果具备识别,处理骨折的常识和技能的话,无论对自己还是对同伴都是非常有益的。遇到队友损伤,你应该先做一个预判,看看患者有没有发生骨折。有些肉眼一眼就能判断出来,但也有些骨折,外观粗看无法判断出有没有骨折。
骨折伤口马上肿痛,而扭伤和脱臼要过一会才会肿起来。户外运动不小心扭伤或骨折时应做如下临时救治,将伤害降到最低。
急救不当害处大
有些人可能由于没有经验或一时救人心切,使用了一些错误的急救方法,比如:为减轻疼痛,习惯用手揉捏受伤部位,并按摩伤部等;或骨折后随意搬运、止血等不当处理,可能会造成严重后果。
专家表示,颈椎部位的骨折,不当急救操作可使颈部脊髓受损,发生高位截瘫,严重时导致呼吸抑制危及生命;胸腰部脊柱骨折时,不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经,发生下肢瘫痪。正确的方法应该是,如果怀疑有脊柱骨折,应就地取材固定伤处,合理搬运伤者。四肢骨折处出现局部迅速肿胀,提示可能是骨折断端刺破血管引起内出血,可临时找些木棒等固定骨折处并可对局部用毛巾等压迫止血;千万不要随意搬动伤肢以免造成骨折端刺破局部血管导致出血。
如何判断发生骨折
当人体受到外界冲击力的打击,摔伤等意外发生后,我们怎样判断是否发生骨折呢?
外伤后,如果伤者表现局部疼痛,活动受限,但将伤处固定并使之制动后或安静时疼痛减轻;检查时发现伤处局部肿胀、畸形甚至缩短,成角或旋转:轻轻挤压伤处或检查时,出现骨擦音则应怀疑发生了骨折。不是每一种骨折在检查时都可听到骨擦音,检查骨擦音可能造成进一步的损伤和疼痛,所以,非专业人员最好不要做。另外,骨折处功能障碍,比如腕关节处骨折用伤侧手指夹起一片纸都难以做到,大,小腿骨折后站立不起,更难以行走等,即可判断为骨折。对于畸形不明显的损伤,现场难以与扭伤等损伤区别时,最好将其当成骨折来处理,以免因判断错误,处理错误带来再度损伤。
骨折临时固定的材料
1、固定用料夹板或其代用品(如木板、竹棍、树皮等)。
2、敷料在夹板与皮肤之间需用棉花、纱布、毛巾等软物衬垫,然后用三角巾、绷带或绳子绑缠夹板。
骨折的急救方法
1、保持冷静,急救不当害处大。颈椎部位的骨折,不当急救操作可使颈部脊髓受损,发生高位截瘫,严重时导致呼吸抑制危及生命;胸腰部脊柱骨折时,不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经,发生下肢瘫痪。
2、使患者平卧,垫高患部,超过心脏,不要盲目搬动患者,更不能对受伤部位进行拉拽、按摩。
3、检查受伤部位,冷却患部。如果旁边有河水,可用河水冷却患部。在山上,可用残雪冷却,直到患部失去感觉为止。
4、就地取材选用树枝、木板、木棍等,对受伤部位进行固定。
5、没有用于固定的物品时,对受伤的上肢可以用手帕、布条等悬吊并固定在其胸前,下肢可以与未受伤的另一下肢捆绑固定在一起。
6、开放性骨折(即骨折处皮肢或粘膜破裂,骨头外露),要注意保持伤处清洁,防止感染。
7、做完应急处理后,立即送医院救治,要注意运送途中正确的搬运方法,不可碰撞受伤部位。
8、当遇到有可能有脊柱损伤的伤员时,先要帮助伤员伸直两下肢,上肢亦伸直放于身旁,要用木板或门板运伤者,不能用普通担架(软)。将木板放于伤员身旁,2至3人扶伤员的躯干,使其成一整体滚动,移至木板上,注意千万不要使伤员躯干扭转。也可由3人将其水平托起而移至木板上。
骨折包扎
如果真的骨折了,一定要对伤肢(指)作固定再送医院,否则骨折断端异常活动,会加重损伤。可因地制宜用木板、木棍、树枝、竹竿、杂志等作为固定用的临时夹板。若无上述材料,可将上肢固定在躯干上,下肢固定在对侧的健肢上。
肢体骨折:用夹板和木棍、竹竿等将断骨上、下方两个关节固定,避免骨折部位移动。
开放性骨折:伴有大出血、先止血、再固定,并用干净布片覆盖伤口后送医院。
疑有颈椎损伤:在伤员平卧后,用沙土袋放置头部两侧以使颈部固定不动。
腰椎骨折:将伤员平卧在硬木板上,并将腰椎躯干及两下肢一同进行固定。
迅速送医
骨折夹板固定法
我们以“前臂骨折”为例,为大家演示一下“骨折夹板固定法”。
取坐位,将两块夹板(长度超过患者前臂肘关节―腕关节)放好衬垫物,置前臂掌背侧。
用带子或绷带将夹板与前臂上、下两端扎牢,再使肘关节屈曲90°;用悬臂带吊起夹板。
户外急救“三不”原则
不冲洗冲洗易将污染物带入身体深部甚至骨髓,造成伤口感染,引发骨髓炎。骨折也会出血,冲洗开放性骨折时可能将已经产生的血痂冲开,导致再次出血而难以止血。
不复位盲目复位极易造成二次损伤,或污染的骨折端回缩造成深部感染。
不上药以免增加处理难度。
户外急救注意事项
发现或可疑骨折,现场人员首先要使伤者部位制动!用制式夹板或就地取材如木棍、竹片、树枝、手杖、报纸等做成的夹板进行骨折固定。如果这些条件均不具备,伤者自身身体也是良好的夹板。固定的目的是避免骨折处再次受损,减轻疼痛,减少出血,易于搬运。
上夹板前,凡是和身体接触的地方要用棉花,软物垫好,避免进一步压迫,摩擦损伤。骨的凹凸处,四肢,躯干的凹凸处,因骨折造成的畸形处,一定要加够厚的棉织品软垫才能避免再度损伤。
骨折固定绑扎时应将骨折处上下两个关节同时固定,才能限制骨折处的活动。所以,夹板长度要超过骨折处上下两个关节,只有大腿骨折时夹板的长度是从腋下至足跟,因为大腿肌肉丰厚,仅仅固定髋及膝关节,难以固定牢固。
要注意的是,固定夹板必须超关节。譬如说前臂骨折,固定的夹板长度,上部必须超过肘关节,下部必须超过腕关节。小腿骨折,夹板的长度上部必须超过膝关节,下部必须超过踝关节。
骨折固定绑扎的顺序是应先固定骨折的近心端,再固定骨折的远心端,然后依次由上到下固定各关节处。下肢骨折和脊柱骨折要将两脚靠在一起,中间加厚垫,用“8”字包扎方法固定。绑扎松紧度以绑扎的带子上下能活动一厘米为宜。四肢固定要露出指(趾)尖,以便随时观察末梢血液循环状况。如果指(趾)尖苍白、发凉、发麻或发紫,说明固定太紧,要松开重新调整固定压力。
不管是怀疑骨折,还是脱臼,最好在临时处理之后,立即将伤者送往医院进一步检查和治疗。
总之,人在户外,一旦发生意外伤害,要冷静判断,科学处理,合理运用能够使用的一切资源,为救助伤者提供最佳的救助方案。
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