腰痛有哪些问题（否则可能会漏诊或者误诊）

腰痛是临床的常见症状，但是涉及的疾病较多。我们常见的诊断就是腰椎间盘突出症、腰肌劳损。其实，引起腰痛症状的疾病远远不止这两种。在诊断诊断腰痛时一定要注意以下几个疾病，否则就有可能出现漏诊或者误诊。各位阅读此文章的朋友，如果你有腰痛的话对照一下可能是什么疾病。

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腰痛时，必须想到以下9个疾病，包括：腰背肌筋膜炎、腰扭伤、腰肌劳损、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、泌尿系统结石、腰椎骨折、腰椎肿瘤。这九个疾病，是临床引起腰痛最常见的几个疾病。那么这八个疾病如何鉴别？下面我们就将每一个疾病的最主要的特点介绍给大家。希望不管是身患腰痛疾病的朋友，还是给病人进行诊断的医生，或者是给顾客提供推拿服务的按摩师，都能够细化自己的诊断思维、扩大自己的疾病谱，更好的为大众服务。

腰背肌筋膜炎。本身他的病理改变就是包裹肌肉的筋膜出现了炎症。由于筋膜包裹在肌肉外面，所以其疼痛部位表浅。同时由于筋膜面积大，筋膜与筋膜间相互形成系统，所有腰背肌筋膜炎的疼痛比较广。一句话概括要背肌筋膜炎：广泛性浅触痛。

腰扭伤。包括急性腰扭伤和慢性腰扭伤。腰扭伤疾病理表现是肌肉的拉伤，或者合并后关节的紊乱错位。腰扭伤一般有扭伤的病史。除了腰部疼痛之外，一般都合并有腰部的活动障碍。其疼痛的部位相对比较局限。一句话概括腰扭伤：有扭伤病史，腰部疼痛伴有腰椎的活动受限。

腰肌劳损。腰肌劳损从名字可以看出，它主要病理改变是腰部肌肉的损伤。我们说的腰肌劳损。主要是偏重于肌肉的慢性劳损。腰肌劳损疼痛一般都是酸胀痛，同时按到疼痛部位，患者会有一种轻松感。一般而言，腰椎的活动受限不是很明显。一句话概括腰肌劳损：酸胀疼痛、按之痛减。

以上的腰背肌筋膜炎、腰扭伤、腰肌劳损这三个疾病目前没有特异性的检查，多以临床症状为诊断依据。

第三腰椎横突综合征。第三腰椎横突综合征疼痛的部位比较局限，最痛的部位就是第三腰椎横突上，暗之疼痛剧烈。同时，在第三腰椎横突周围会有轻压痛。第三腰椎横突综合症，如果比较严重，也有可能出现下肢疼痛，但一般不会超过膝关节。也有部分的患者出现腰部疼痛剧烈，起床翻身困难，但是下肢症状不是很明显。本病，部分患者腰椎的正位片上可见病变一侧的横突变长。一句话概括第三腰椎横突综合征：第三腰椎横突局部的明显压痛，疼痛部位固定，按之痛甚。

腰椎间盘突出症。其典型的症状，是腰痛同时伴有下肢的疼痛。在查体时可发现在腰部有明显的压痛，同时伴有下肢的放射痛，直腿抬高试验阳性。行腰椎的CT或者腰椎磁共振可明确诊断。

腰椎滑脱。腰椎滑脱的患者，其症状可能仅仅表现为腰部的疼痛，以及腰部不能长期受力，表现出腰部的疼痛无力。行腰椎侧位片可以诊断，但是要注意是否合并有椎弓根的断裂（下次会着重讲解腰椎滑脱）。一句话概括腰椎滑脱：腰痛，X片示椎体移位。

泌尿系统结石。这里面主要包括肾结石、输尿管结石。这种疼痛常常是一种绞痛，疼痛剧烈。患者需处于结石位方可缓解症状，就是弓着腰驼着背在床上。查体可见肾区的叩击痛。泌尿系统结石做B超即可诊断。一句话概括泌尿系统结石：腰部绞痛，伴有肾区叩击痛，B超明确诊断。

腰椎骨折。腰椎骨折表现为腰部剧烈疼痛，同时伴有腰椎的活动明显受限。在查体时可发现，腰椎椎体的叩击痛。行腰椎的X线或者腰椎磁共振可以诊断。诊断并不困难。但是大家要注意，一些年纪比较大的患者，“扭腰“”时由于骨质疏松有可能出现腰椎的压缩性骨折。所以，年纪比较大的患者扭伤后出现腰部疼痛，一定要注意是否是合并有腰椎的压缩性骨折。一句话概括腰椎骨折：剧烈疼痛活动明显出现，影像学检查可明确诊断。