- 急性腰扭伤包括腰部的肌肉、韧带、筋膜、小关节等组织的扭伤。绝大多数都发生在腰骶关节或骶髂关节，是骨伤科的常见病、多发病。
急性腰扭伤的临床表现：
- 1．有明确的外伤史。
- ２．腰部剧痛，活动不便，坐卧翻身困难，咳嗽、深呼吸时疼痛加剧，常需用手撑着腰行走。
- ３．局部肌肉痉挛，压痛明显，有时可见局部肿胀或皮下瘀斑。
- ４．脊柱生理曲线改变，腰段脊柱多向患侧倾斜，这是由于伤后疼痛引起肌肉的保护性痉挛所致。
- ５．直腿抬高试验可为阳性，但其加强试验常常为阴性。
- 急性腰扭伤由于损伤的组织不同可以分为：
- 1．棘间韧带的急性损伤：以腰5/骶1椎棘间韧带损伤最多见，因为腰、骶椎之间是活动的腰椎和固定的骶椎相接的地方，由于骶椎固定而无活动性，缺乏缓冲外力和吸收震荡的能力，因此腰5/骶1椎棘间韧带最容易受到伤害。其临床症状主要表现为：损伤韧带处疼痛，不能向前弯腰，腰后伸也有微痛，不能达到最大限度的后伸。在伤处有明确的压痛点，位置局限且较深。腰前屈时压痛较轻，后伸时压痛较重。
- ２．棘上韧带的急性损伤：主要表现为：损伤韧带处疼痛，压痛较表浅，无论腰前屈或后伸，其压痛的程度不变。
- ３．棘间韧带的急性损伤多发生在腰骶部或常与棘上韧带的急性损伤同时发生。常由脊柱急骤前曲或后方暴力直接冲击所致。
- 4．腰部筋膜和骶棘肌的急性损伤：人们在急骤弯腰或弯腰负重后伸腰或旋转腰部都可能导致腰部筋膜和骶棘肌的急性损伤。其主要特点是：多数情况下为单侧损伤，而损伤的部位多见于第５腰椎棘突的左或右下方（相当于椎小关节处）和骶棘肌的附着点。弯腰时疼痛明显，但无下肢放射痛。
- 5．后纵韧带和纤维环的急性损伤：腰部急性损伤的同时可能累及后纵韧带和纤维环，也就是腰椎间盘突出的早期。患者在陈述腰部损伤的病史时，常常是先表现为腰痛，数日或数周后逐渐出现腿痛。在腰痛阶段其实就是后纵韧带和纤维环的损伤阶段，而腿痛阶段就是腰椎间盘突出的开始。
- 由于后纵韧带上有非常敏感的硬脑膜返支的神经末梢，后纵韧带是椎管的前壁，椎管的前壁有着特殊的敏感性，当后纵韧带和纤维环受到损伤后，一切能增加椎管内压力的动作如咳嗽、喷嚏、下蹲等都可能引起腰部疼痛。它与腰椎间盘突出的鉴别是：它只有腰痛，此时腰不能负重，不能转动，翻身起坐均感困难，但是它没有放射性腿痛。因此，后纵韧带和纤维环的急性损伤在尚未完全治愈时，过早负重和活动，都容易引起腰椎间盘突出。希望大家引起重视。
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