腰椎骨折是骨科急诊中较为多见的骨折类型。并且随着我国老年人口骨质疏松症的患病率逐渐增高，使得腰椎骨折的发生变得更加常见。尤其是对于长期伴随严重骨质疏松的老人，用力弯腰后亦可发生腰椎的压缩骨折；如果伤后的神经症状不明显，该骨折则极易被人们忽视，从而延误了最佳的治疗时机。
一、什么是腰椎骨折？
腰椎骨折是多由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。是常见的脊柱损伤。在青壮年病人中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸，高处坠落伤等。老年病人由于本身存在骨质疏松，低暴力损伤如滑倒、跌倒、甚至弯腰捡东西即可引发胸腰椎骨折。随即出现腰背部的疼痛，停止活动后疼痛减轻。
二、受伤后腰背部疼痛明显，怀疑存在骨折时，该怎么办？
在事故发生以后，出现腰背部疼痛，即便怀疑存在腰椎骨折也先莫慌。赶紧拨打120，到医院拍个腰椎正侧位片，判断腰椎的损伤类型及程度。
一般来说，如果患者个体情况良好，骨折类型为压缩骨折且压缩程度在1/2以下，同时不伴随神经压迫症状，患者是存在保守治疗的可能的，即通过非手术的方式进行治疗。但是，如果患者伤后有神经压迫症状，或者椎体“楔形变”压缩1/2以上，则可能需要住院甚至手术治疗。而这个分寸的把握，是要由专业的骨科医生来决定。
三、腰椎骨折往往伴随哪些表现？
第一，伤后局部剧烈的疼痛，伴有损伤部位的压痛。
第二，神经损害的表现：伤后躯干以及双下肢感觉麻木，无力，或者刀割样疼痛，大小便功能障碍(无法自行排便或者二便失禁)，严重者可以双下肢感觉运动完全消失。
第三，合并损伤的表现：腹痛，呼吸困难，休克，意识丧失等。
一旦发生摔倒，有时也见于老年人的弯腰动作。尤其是老人在摔了屁股蹲以后，很容易发生腰椎压缩骨折。此时需要拨打120，由专业人员将患者抬起。因为脊柱骨折的患者的搬运方式是特殊的，需要搬运者像铲车一样把人整体抬起。
到了医院第一件事就是要去医院拍一个X线片：腰椎正位和侧位X线平片。
胸腰段及腰椎的顺列可以在正侧位平片上很好的观察出来。许多胸腰椎骨折不仅存在椎体的骨折同时还存在损伤区域的后凸畸形。正位平片可以了解脊柱的顺列，侧凸的存在与否，棘突的位置，骨折类型以及压缩程度。第二就要拍腰椎CT， CT可以显示损伤的具体位置，这些在普通平片上是难以确诊的。轴位平面上， CT可以用来评估椎体骨折块对椎管的侵占情况。
第三，必要的时候，核磁也是需要的， MRI可以清楚的显示脊髓和软组织图像，MRI检查可以帮助我们辨别椎间盘损伤，硬膜外血肿，脊髓水肿，软组织损伤情况，这在其他影像学检查是不能替代的。
四、腰椎骨折如何治疗？
（一）哪些情况有保守治疗的可能？
如果没有上文提到的神经压迫症状、后凸角度小于20°、椎体压缩不超过50%、椎管侵占小于30%是可以选择保守治疗的。具体方式包括：卧床休息6-8周以上、垫枕牵引复位、佩带腰部支具、药物止痛、功能锻炼等。
但它也有明显的缺点，特别是长达数周的严格卧床休息会导致很多的并发症，常见的包括坠积性肺炎、褥疮、深静脉血栓、尿路感染等。这些并发症比骨折本身危害来得更大，尤其是合并高血压、糖尿病者，长期卧床的并发症更多。
（二）腰椎骨折哪些情况可能需要手术治疗？
通俗的讲如果医生发现您的骨折：
①椎体压缩达到1/2及以上
②椎体后凸畸形角大于30°
③椎管内占位1/3及以上
④出现了脊髓损伤症状（下肢感觉、肌力或大小便障碍）
⑤椎体骨折伴脱位
⑥伴椎体不稳，神经症状明显。同时如果合并其他脏器损伤、其他骨关节部位损伤、或者摔伤导致的其他损伤都要及时手术治疗！
手术的主要目的是神经减压，和重建脊柱的稳定性，将脊柱曲线恢复到正常序列。相对于保守治疗可能会出现的一些列并发症来说，能够使部分患者在术后早期实现下地活动，提高患者伤后生活质量。
五、出院回家后有哪些需要我们注意的细节？
1、出院后第一、二个月门诊复查腰椎X线，3个月最好复查腰椎CT、MR。如有异常不适及时就诊，保持伤口清洁干燥，必要时根据医嘱换药。
2、功能锻炼：尽量卧床休息1个月，卧床时继续进行功能锻炼
3、轴线翻身：保持脊柱稳定性。
4、下床活动：首次下床时应戴好腰围，再逐渐进行，尽量避免突然起床出现头晕、恶心等，防止跌倒。
5、恢复期间注意事项：避免腰部承受重力，注意正确的坐、立、行和劳动姿势。避免久坐、久站，减少慢性损伤的产生。注意腰部及下肢的保暖，腰围可戴3个月至半年。
6、合理膳食：注意少食多餐，多吃蔬菜水果，多饮水，保持大小便通畅。多吃一些含钙量高的食物，有利于钙的补充。
7、因骨质疏松发生骨折，在治疗骨折的同时，必须积极补钙，同时还要补充维生素D，以协助吸收。
8、严格控制不利于腰椎稳定的活动，如过早开车（颠簸），过早下地干活。
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