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时不时腰疼是咋回事(椎间盘问题还是压缩性骨折)

中老年人腰痛很常见,有时候难以区分腰肌劳损,椎间盘问题,还是压缩性骨折,通常认为骨折是骨头断裂,扭伤是软组织损伤。而压缩性骨折不同于其他骨折,它可以发生的隐蔽,外观看上去不红不肿,没有多大异常。

 

什么是压缩性骨折?

多见于50岁以上的人群,女性多于男性,压缩性骨折是指脊柱中的椎骨的断裂或塌陷,通常是由压缩力引起的。椎体前方的高度会变矮,后方高度维持不变,通俗的说就是指的是骨头被压扁了,这种类型的骨折通常发生在中背部或腰部,特别是胸椎或腰椎。压缩性骨折导致椎骨塌陷并使脊柱的形状变形。

 

压缩性骨折不像车祸或者运动损伤那样的暴力损伤所致,而是一些较为轻微的损伤,例如就是不小心滑了一跤,当时觉得不很严重。然而随着时间的推移,多发性骨折可能会导致身高变低,引起肌肉疲劳和疼痛,患者可能会同腰肌劳损,椎间盘问题相混淆。

中老年女性为高发群体。大多数女性在50岁左右闭经,激素的变化导致骨质疏松加快,随着骨骼变得更加多孔和脆弱,骨折风险增高,即使是轻微的创伤或日常活动,也可能导致压缩性骨折。

压缩性骨折严重吗

压缩性骨折症状从轻微到严重不等。有些人可能没有症状。偶尔在体检时发现,严重的可出现大小便失禁。具体取决于骨折的程度和个人的整体健康状况。如果是骨质疏松症引起的压缩性骨折,可能没有明显的症状。当症状逐渐加重时,可能出现:

  • 腰痛,疼痛慢慢恶化。躺下时,疼痛会减轻,站立或行走时,疼痛会加剧。
  • 脊柱的活动性或灵活性下降。难以转身或弯腰。
  • 驼背。
  • 由于椎骨压缩和背部弯曲,身高会降低。
  • 神经受压和神经损伤,导致腰部刺痛和麻木,以至于行走困难。
  • 膀胱或肠道的问题,严重的可能会损伤到后方的马尾神经、脊髓、神经根等。

如何区分压缩性骨折和其他腰部问题

腰痛可有多种原因,不仅是压缩性骨折,较常见的还有腰肌劳损,椎间盘突出或退行性椎间盘疾病,腰椎间盘突出大部分是青壮年,但也不排除老年人的可能。区分它们需要专业的医生诊断,以下内容可供参考:

  • 疼痛性质:腰椎间盘突出症除了腰部疼痛之外,还会导致坐骨神经痛,直腿抬高试验阳性,而腰肌劳损直腿抬高试验呈阴性。X线检查一般无异常,疼痛放射局限于臀部,主要集中在脊柱两侧。压缩性骨折的大多数患者不仅有骨质疏松症,而且能记得曾经摔过跤,伴有轻微外伤。
  • 疼痛范围:压缩性骨折疼痛局限于骨折部位及受伤椎体周围2-3个椎体,而腰肌劳损或椎间盘相关的疼痛可能更加弥散,辐射到臀部、臀部或臀部以下腿。
  • 运动引起的疼痛:压缩性骨折的疼痛通常会因弯曲、扭转或举重而加剧,而肌肉拉伤或椎间盘相关的疼痛可能会因不同的运动或姿势而缓解,或者恶化。

 

要做手术吗?

通常按照压缩的严重程度,如果高度压缩未超过1/3,可先选择保守治疗,大于1/3或已产生压迫神经症状,通常需要进行手术治疗。

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