命门的含义是什么（命门的位置与作用）

“命门”一名最早见于《灵枢·根结》,说:“太阳根于至阴,结于命门–命门者目也。”《素问·阴阳离合论》节引此文,王冰注说“命门者,藏精光照之则两目也。”解释是正确的。原文中的命门者目也”的解释已说明了问题,可能这是早期经文的加注,后来合入正文。同类的文字:“少阳根于窍阴,结于窗笼–窗笼者耳中也。”这几条关于足六经根结的文字,归纳起来,各经都是以其井穴为“根”,所联系的主要器官为“结”。足太阳经结于目,足少阳经结于耳,即“命门”、“窗笼”不宜看作经穴的别名(“窗笼”《针灸甲乙经》作天窗穴别名),而是指部位、器官。不直接称耳、目,而称“窗笼”、“命门”,具有隐喻、别称的意思。音韵学家顾炎武曾指出“窗笼”是“聪”字的拼读法(反切),看来“命门”两字则是“明”字的拼读法,耳聪目明,实际意义是指耳和目。当然从意义去解释目是生命之门和耳是人身的窗口也是可以的。名称之妙正在于此。

那么“命门”作为穴名又作何解呢?督脉穴名的“命门”在十四椎(第二腰椎棘突)下,两肾俞之间,此处又是带脉所出,称此为生命之门是可以理解的。《难经》所论的“脐下肾间动气”是由此而来,说“命门者,谓精神之所舍,原气之所系也。”但由此将左右两肾说成“左者为肾,右者为命门”,未免失于穿凿,还是以两肾之中为命门的说法更合理些。张景岳在《类经附翼·真阴论》中说:“命门居两肾之中,即人身之太极,由太极以生两仪,而水火具焉,消息系焉。故为受生之初,为性命之本。”这是结合《周易》的坎卦来说理。由肾水分为肾阴、肾阳,所谓阴中之阳。自金、元以来,命门之火说趋于盛行。其说导源于《难经》,又与两肾俞之间为命门穴有关。命门这一位置在十四椎之下,即中七椎与下七椎之间,旁边各穴同属于肾,排列如下

命门——肾俞一志室—京门(肾募)

杨上善在《太素·知针石》“七节之傍,中有志心”下注说:“脊有三七二十一节,肾在下七节之傍,肾神曰志。五藏之灵皆名为神,神之所以任物得名为心,故志心者,肾之神也。”(《素问》作“小心”)

两肾之中为命门与目为命门,两者有没有关系呢?杨上善在《太素·经脉标本》“命门者目也”下注说:“肾为命门,上通太阳于目,故目为命门。”肾主藏精,目穴称“精明”(后作“睛明”),这在理论上不是没有联系的。从学术的发展过程来看,当以“命门者目也”的记载为早。王冰称目为“藏精光照之所”,《本草经》说决明子“久服益精光”,即指其有益于视力。头脑为“精明之府”,其功能反映于眼睛,故称目穴为“精明”。《太素·杂诊》(第十六卷)说:“头者精明之府也。头倾视深,精(《素问》作精神)将夺矣。”杨上善注:“五藏之精皆成于目,故人之头为精明府。所以精明将夺,力极头倾,视深——力意视也。”可知大而言之,头为“精明之府”,小而言之则目穴为“精明”,结合到五脏则“肾主藏精”’,命门的立说就贯串了这上(脑)下(肾)内(丹田)外(腰脊)的关系。对“命门”的具体所指还是应作具体的分析。如窦汉卿《标幽赋》中说的“取肝俞与命门,使瞽士视秋毫之末”。一般都将这当作是取督脉的命门穴,只有吴崑《针方六集》据“命门者目也”之语注释作睛明穴,这样近取与远隔的肝俞相配合,才符合临床治疗的实际情况。