对于失眠的病人应该仔细了解睡眠的状况：是否存在入睡困难，是否容易醒来，是否做梦；做梦是噩梦、惊恐的还是悲伤的。这些问题询问的越详细，越能够帮助我们准确辩证。易醒指的是病人睡眠很浅，稍微有点响动就醒来了，这种情况多为心肾不交，由于心火上亢而热扰心神，所以病人睡不踏实。心肾不交还有一个明显的特征就是容易做梦，而且多做一些惊恐的梦，所以这类病人有时都害怕睡觉。
导致失眠的原因很多，可涉及到多条经络和多个脏腑。但是归纳起来，失眠总的病机不外乎都是阳不入阴，而且大都以心肾不交为基础。入睡困难一般是肾阴不足，阴不纳阳。《诸病源候论·虚劳病诸侯上·虚劳不得眠》就说，“昼行于阳，夜行于阴。其入于阴，常从足少阴之分肉间，行于五脏六腑。今邪气客于脏腑，则卫气独营其外，行于阳，不得入于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷满，不得入阴，阴气虚，故目不得眠”。
我们大致梳理下卫气的昼夜运行过程。肾中原气通过三焦到达各条经脉的原穴，然后和脏腑之气也就是水谷之气共同发挥经络气化和濡养脏腑的功能。白天脏腑之气的彪悍之气也就是卫气，通过背俞穴这个输出口，到达膀胱经来发挥温肌肉、调凑理、抵御外邪的作用，到了晚上卫气通过表里经的关系到达足少阴肾经的照海，然后通过三焦渠道，从而蛰伏在五脏六腑的血脉中。
常见的失眠类型主要有三种：心肾不交、心包郁热、心脾不足。
1、心肾不交常用配穴有照海、神门、复溜
照海有较强镇静助眠的作用，可通跷脉，所以可以调整人体内脏的节律。睡眠浅说明内脏的功能不能镇静下来。睡眠中阳应该入阴，人的感觉、知觉都应该潜伏到阴血里面。如果阳不入阴，人的神不能安静下来，内脏仍然发生波动和活动，睡眠当然就会浅。照海可以使阳宁静，所以让你更容易进入深度睡眠。
神门是手少阴的原穴，可安神，能够治疗失眠、心悸、胆小等。太溪是足太阴肾经的原穴，属于回阳九针之一，可补肾阳、滋肾阴，但是偏于补肾阳，强腰膝，治疗腰痛、失眠。神门和太溪同用可交通心肾，加复溜滋阴利水，治疗心阴虚火旺的烦躁、失眠。
复溜既可以利水又可以滋阴，以大坝为例，如果下游干旱了，可以开闸放水，增加水量，这样更多的水就可以灌溉到两边的干旱地区。滋润就相当于河流的灌溉作用，而利水相当于开闸。所以复溜这个穴位临床上还是很好用。
2、厥阴经郁热导致失眠
叶天士在《临证指南医案》中写道，“不寐之故，虽非一种，总是阳不交阴所致。....肝血无藏而魂摇神漾”。厥阴经疏泄失常也能导致气滞郁热而致失眠。治疗因厥阴经失调导致失眠的主要配穴：
（1）大陵、行间：大陵是手厥阴心包经的原穴。心包属火，大陵是五输穴的土穴，土为火之子，所以能清泄郁热。心包相当于心肌和冠状血管系统。心悸时，心肌之血供应不足，大陵可为心肌供应营血，调节心悸。大陵轻清热、和营血。治疗失眠，调节时差。行间是足厥阴经的子穴，能清厥阴经实热的功效。大陵配行间可以清厥阴经的郁热。
（2）大陵、照海：本组配穴可清郁热、安神。大陵本身具有和营血、清郁热的功效，照海有安眠、镇静、滋阴的作用，同时又通阴跷脉，也可以帮助人体阳气入阴，使睡眠深沉。两穴配合有滋阴，清厥阴郁热的功效，常用于治疗女性更年期心烦烘热、失眠等病症。
3、心脾不足也能导致失眠
心主血，藏神；脾统血，主运化。脾虚，运化水谷失常，脾不养血，血不养神，所以失眠。“思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐”。心脾不足，故可以出现血虚失眠。治疗心血不足的配穴：
（1）神门、太白：神门是手少阴经的原穴，太白是足太阴脾经的原穴，都有温补益气的功效，可温补心脾。
（2）神门、三阴交：神门、温补心气安神，三阴经养血活血。
除以上三种情况外，阳明经异常也可以导致失眠，属于胃不和则卧不安的概念。配穴：虚证取手三里、足三里、建里。实证取内庭、中脘等穴。
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