五 十 肩
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随着年龄的增长，人体各个器官也在退行性变化。腰疼、腿疼、胳膊疼，是中老年人群中的常见病和多发病。50岁左右的人群经常会有胳膊疼，俗称五十肩，其实是肩周炎的一种，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重。患者肩怕冷，肩部不敢吹风，日常生活中非常痛苦。
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01 肩周炎的发病机理
肩周炎是肩关节周围炎症的简称,是一种肩关节周围软组织与关节囊发生慢性退行性病理变化的疾病。
肩周炎的发病机理，简单讲就是肩关节周围的无菌性炎症。西医认为是由于肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑膜囊的慢性非特异性炎症；中医则认为肩部关节受风寒，故又称“漏肩风”、“寒凝肩”、“冻结肩”等。肩周炎的疼痛呈持续性，一般持续半年以上，主要症状为肩部疼痛，夜间加重，不敢换侧卧位，肩关节活动受限，表现为外展、上举、内旋外旋动作困难，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。肌肉痉挛与萎缩等情形在五十肩患者不同阶段也会出现。
02 治疗原则
在疼痛可以忍受的范围下，忍小痛、持续、和缓而进阶地往各个方向运动 (内收、外放、前屈、旋转和扩展)，尽可能地增加肩关节活动度。
降低疼痛
在复健科门诊中，医师及物理治疗师常使用热敷、短波、红外线等热疗及超音波疗等来软化肩关节周围的软组织并降低疼痛感。而药物治疗主要为止痛消炎，常用的药物包括：非固醇类消炎药 (NSAIDs)，有时也会通过局部注射或全身性使用皮质类固醇。
注意保暖的同时进行关节功能练习
专业治疗师会对患者施行肩关节伸展运动：”关节松动术”、”被动运动” 等运动疗法，并鼓励患者在家多做 ”钟摆运动”、 ”上肢爬墙运动”、 ”患肢牵拉运动” 等，可有效促进五十肩症状改善。做运动时有几个重点，一次不必做太长的时间，但最好一天要做好几次，譬如一天做六次 (三餐饭前、饭后各做一次)，一次约运动 5-10 分钟。
03 关节功能练习
钟摆运动
患者上半身前弯，健康侧扶着桌椅等支撑物，而让患侧的肩膀和手臂自由下垂，然后利用手臂的左右及前后摆动，自然地带动患侧肩膀和手臂运动，而可逐渐改善关节活动度受限等情形
弯腰绕圈运动
患者站立，双足稍分开，向前弯腰将患肢下垂，以顺时针或逆时针方向旋转做出画圈动作，动作幅度由小到大，逐渐做到最大限度。
手指爬墙运动
患者面对墙壁站立，举起患肢，手指轻触墙壁，手指沿墙向上，慢慢爬行到最大限度，然后向下回到原位，可在墙上纪录每日到达的最高位置，以利观察进步的状况。
背后抬手运动
患者双手置于背后，健侧手握患侧手腕部，健侧手拉患侧向上到最大限度。
拉棒运动
双手各执木棒之一端，木棒直立，两手一上一下置于背后，以健侧牵引患侧，朝关节活动受限之方向伸展，要领是要以持续稳定的力量牵引，切忌突然勐力硬拉。
摸耳朵运动
患者站或坐姿，患肢高举过头顶，尽力触摸对侧耳朵，同时将头部保持在正中位置。
肩胛骨运动
肩胛骨的活动类型共有六种，分别是做出耸肩的上移、放下肩膀的下压、靠近脊椎的内收、远离脊椎的外展以及肩胛骨倒三角形的下角向外移动，做出向上旋转的动作；反之，肩胛骨下角向内侧做出向下旋转的动作。动作重点为肌肉放松，幅度逐渐放大，可配合呼吸并将动作尽量放慢，肩膀向前向上向后时吸气，放下时呼气。
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