肩周炎的中医锻炼治疗方法
王福林 甘肃省第二人民医院
肩关节周围炎是指肩关节及其周围的肌键、韧带、键鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤或退行性变，产生无菌性炎症，从而引起肩部疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。本病又名“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”、“肩凝症”、“肩痹”等，本病体力劳动者多见，女性略多于男性。中医认为肝肾不足、气血虚损，筋骨失于濡养，加之长期劳累，又因肩部露卧受凉，寒凝筋膜而致。日久则筋脉粘连，不能活动。故气血虚损，血不荣筋为内因，风寒湿邪侵袭为外因。
主要症状
★多继发于肱二头肌腱鞘炎，或上肢外伤。
★肩部疼痛，开始时较轻，以后逐渐加重，昼轻夜重，不能睡于患侧。疼痛可向颈、耳、肩胛、前臂和手放射。
★肩部活动受限，以上臂外展、内旋、外旋为明显，严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作。
6个锻炼方法
①弯腰晃肩：
站立位，弯腰伸臂，作肩关节环转运动，幅度由小逐渐到大，动作由慢到快。
②爬墙运动：
站立位，面对墙壁，用双手或患手沿墙壁缓慢向上爬动，到最大限度，然后向下回到原位，反复进行，每日逐渐加大上升限度。
③体后拉手：
站立位，双手放置于体后侧，由健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上向健侧拉动，拉至最大限度，缓慢放下，反复进行。
④甩手：
站立位，肩关节放松，用力甩动上肢，使肩关节作被动前屈、后伸、内收、外展运动，运动幅度由小到大，尽量至最大限度。
⑤滑轮锻炼：
将滑轮固定于高处，一根绳索穿过滑轮。患者站于滑轮下方，两手分别抓住绳索两端，两手轮番拉动，作上下往返拉动，健侧用力加大，以牵拉患肩被动上举活动。
⑥高举摸耳：
坐或站位，患肢高举过头，翻过头顶尽力摸到对侧耳朵，反复进行。⑦打胸：站立位，双臂先平举向身体两侧作打胸锻炼，然后双臂一上一下作上下往返扩胸锻炼，反复进行。
5个治疗方法
针灸疗法：
取穴有肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、巨骨、曲池、合谷等，并可以痛点为俞，即阿是穴，用泻法。可加电针治疗。
推拿手法：
滚、拿揉肩前部、三角肌部及肩后部，点压、弹拨肩井、秉风、天宗、肩内陵（肩前穴）、肩贞、肩髃各穴，扳、摇肩关节，拔伸、抖上肢，搓揉上肢。
初期疼痛剧烈，宜采用轻柔手法在局部治疗，如：滚、拿揉、点压、弹拨等，改善局部血液循环，以加速渗出物的吸收，促进病变组织的修复，对后期患者或感觉迟钝者，治疗以改善肩关节功能为主、可用较重手法，如扳法、摇法、拔伸、抖法等，并着重配合肩关节内收、外展、后伸及内旋的扳动，以松解粘连，滑利关节，促进关节功能的恢复，最后使用上肢的牵拉提抖，并从肩部到前臂反复上下搓动3～5遍结束手法，以放松肩臂，从而达到舒筋活血的作用。
物理疗法：
超短波，红外线、磁疗及中药离子导入等可使用，有解痉止痛，消除炎症等作用。
刺络拔罐法：
阿是穴。皮肤针叩刺使少量出血，加拔罐。
穴位注射法：
阿是穴。用利多卡因、维生素B12注射液，或当归注射液，每穴注射1ml，隔日1次。
温馨提示
肩部平时注意保暖，避免冷风直吹，减少负重。患者除进行积极的治疗外，必须坚持功能锻炼，有利于肩关节周围炎较快的恢复，减少后遗症的发生。肩周炎的锻炼非常关键，要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。
针灸治疗本病有较好的疗效，治疗越早疗效越好。但必须明确诊断，排除肩关节结核、肿瘤、骨折、脱臼等其他疾病，并与颈椎病、内脏病等引起的牵涉痛相区别。对组织产生粘连、肌肉萎缩者，应结合推拿治疗，以提高疗效。平时应进行适当的肩部功能锻炼，注意肩部保暖，避免风寒侵袭。
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