难缠的肩周炎
在临床上很多中老年人因为外伤、受风、受寒等原因，会患上肩周炎，好发于50岁左右，右侧发病较左侧为多；临床表现为肩关节周围疼痛，并有明显的活动受限，甚则出现肌肉萎缩；X射线平片可见到肩部骨质疏松，或冈上肌腱、肩峰下滑囊钙化症。给患者带来较大的痛苦，影响患者的生活质量。对于该病临床上仍然以保守治疗为主，多采用多种方法结合的综合康复疗法以提高临床疗效。
中医的优势和辨证
本病属中医学肩凝风、露肩风、五十肩等，属于痹证的范畴。中医药治疗手段丰富，包括针灸、按摩、小针刀、中药内服、中药外洗等，具有较好的临床效果，且副作用少。辨证标准为寒湿痹阻证，症见肩部串痛，遇风寒痛增，得温痛减，畏风恶寒，肩部有沉重感，舌质淡，苔白或腻，脉弦滑或紧。注意：要排除①风湿性关节炎和类风湿性关节炎，心、胆等脏器疾病反射性肩痛；②合并颈椎病、肩关节结核、肿瘤者；③合并有严重的心、肝、肾功能损害者，免疫缺陷，精神障碍或者糖尿病、血液病者
治疗方法
1.运动锻炼：患者自主进行肩关节旋肩、扩胸、展翅、拉滑轮外展屈曲、后伸、绕环、耸肩、体后拉手和爬墙练习。每天2次，每次20分钟，强度以肩关节感到疼痛并能忍受为度。
2.手法治疗：以伤侧肩关节周围，肩臂部及上臂。穴位：肩髎、肩贞、肩井、肩三俞、天宗、秉风、缺盆、极泉等。主要采用推、揉、攐、搓、拨等手法，分别采用分推抚摩肩部法、揉肩周上臂法、揉拨肩脚周围法、按摩腧穴痛点法、被动运动肩部法、拍打患臂拿肩法等，每次25分钟，每天1次，刺激量应因人、因症而定。
3.中药热熨：生草乌50g、生川乌50g、丹参50g、乳香20g、没药20g、川芎50g、香附50g、秦艽50g、桑枝50g、桂皮30g。打粉备用。分装在布袋中。用时以微波炉加热5分钟，外包棉质毛巾，热熨上述部位，每次25分钟，每天1次，每包药可反复使用6次。注意控制温度，以免烫伤皮肤。
以上治疗以6天为一疗程，中间休息一天，治疗时间为4疗程。
治疗依据
中医学认为，肩周炎为外感风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。年老衰弱，肝肾不足，营卫不和，外邪由表入里；或因外感风寒湿侵袭，经络痹阻，营卫气血不畅；或外伤后瘀血停留于肌肉筋骨之间，导致经络气血不通。
手法治疗以舒筋通络，祛瘀止痛，加强筋脉功能为主，晚期则以剥离粘连，滑利关节，恢复关节活动功能为主。手法是中医临床治疗肩周炎最基础的方法，对疼痛的改善和功能的恢复均具有较好效果。
热熨方中生草乌、生川乌祛风除湿，温经散寒、止痛；桂皮散风寒，通血脉；乳香、没药活血行气，消肿止痛；川芎活血祛风止痛；丹参化瘀通络止痛；香附疏肝解郁，理气止痛；秦艽祛风湿，止痹痛；桑枝祛风湿，利关节。全方起到祛风、化湿、散寒、活血通络、止痛之功。采用患部热熨，通过热力作用，使药物直达病所。
结束语
中医的外治方法是现在临床上最常用的方法，效果明显，患者易接受，痛苦小，费用低，适合广大患者参考。敬请关注《岐伯小医馆》谢谢支持。
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