中医手法对肩周炎的康复有着不可小觑的作用,无论是早期的止痛,还是后期的功能康复。中医手法是以中医理论为指导,并且紧密结合解剖学的方法。
我们常用的冻结肩的传统手法,主要又分为基本手法和复合手法。
基本手法
按揉:是按和揉的结合,因为临床中两个手法穿插使用,主要用拇食指指腹、掌根部或肘后部按揉。(用拇食指指腹、掌根部或肘后部按压患处,并由轻到重地作掀压动作,称为按法。在按法的基础上做回旋揉动,称为揉法。)
摩搓:摩和搓也经常一块使用。主要用手掌面摩搓肢体的两侧。(用手掌掌面或食、中、环指的指腹在患处作直线或环圆形摩擦,称为摩法。用两手掌顶相对紧贴肢体两侧,作相反方向的来回搓擦,称为搓法。)本法属轻手法,适用于手法的开始,或作为结束动作。
分筋:其实就是我们的拨法。刺激量较大,作用层次较深。(与肌腱或筋肉走行的垂直方面弹拨,如弹琴弦状。)
拿筋:就是我们的拿法,比如说拿肩井。拇指与食指或其余四指相对捏拿筋腱后,迅速放开。
点穴:用手指或屈曲指间关节在穴位或患处点按,静压10-20 s ,可配合震颤手法。常用局部穴位:肩髃、天宗、极泉、肩井、肩外俞、膏肓、神堂;远端穴位:阳陵泉、委中。
复合手法
1、臂丛法:患者坐位,术者位于患者前外侧,一手置于患者头部,使头向健侧倾斜,使锁骨上臂丛神经根支暴露明显,另手拇指在臂丛神经上进行按压,应用的力量由小逐渐加大,当患者肩前部及上肢出现酸、麻、胀、痛感时定点按揉,并向下放射时持续15-20 s 结束。
2、弹拨点穴法:先在患肩周围寻找压痛点,常见压痛点在喙突、肩峰下滑囊、肱二头肌长头腱附着点、冈下肌附着点,然后在压痛的点上行先按揉后弹拨剥离手法,用力先轻后重,由浅渐深,以患者能耐受为度,每痛点治疗1 min。
3、助动法:患者取坐位,肩关节放松。主要为摇法和各个方向的扳法。
传统手法注意事项:手法要点:得气感—酸麻胀痛;
治疗原则:初期以活血止痛为主,比如前面的按揉和摩搓为主,(提高痛阈,改善局部血液循环);后期以松解粘连,滑利关节为主,比如弹拨和助动为主(改善肩关节活动度)
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