在我的日常工作中,经常能遇到经过没有接受正规诊疗病情不但没有减轻还出现加重的患者。但是,很少有像张先生这样,因为颈椎病去针灸导致细菌感染,整个椎体几乎都被“吃”空的患者!
张先生今年42岁,是一位厨师,大约一年前开始,逐渐出现颈部疼痛不适。
“时不时就疼,但是不厉害”张先生说,也就没有到医院,只是在疼的厉害的时候贴个膏药。
几个月过去了,张先生的症状一直没有减轻,还出现了胳膊麻木。张先生选择针灸治疗。
针灸、推拿等传统医学手段确实是专家共识(颈椎病中西医结合诊疗专家共识)推荐的颈椎病治疗方法,但问题出在张先生没有选择去正规的医院,而是在不确定是否医疗机构的某处接受了不知道有没有行医资质的某人的“针灸”治疗。
做完治疗张先生的疼痛症状不仅不缓解,还越来越重。到就诊时,已经出现严重的手臂肌肉力量下降——不能完全举起手臂。
张先生到门诊后,结合病史、体征等首先考虑的就是神经根型颈椎病,就建议他做影像学检查明确一下,评估病情的严重程度。但是看到他片子的时候,我却为他感到难过。
颈椎的一个椎体几乎“空了”。
张先生这是颈椎椎体细菌感染!
坏死的脓液压迫神经导致了症状!
针对这种病情的患者,我们不仅需要清除脓液解除对神经的压迫,还需要清除脓苔避免感染持续。椎体基本已经被腐蚀到接近空洞,为了维持脊柱稳定性,仅用钉棒内固定是不够的,还需要植入钛笼。
明确了病情后,我们为张先生做了一个微创的手术。只需要一个三四公分的小切口,就完成了神经减压+脓苔清除+固定融合。
细菌感染的患者和普通颈椎病导致神经压迫的患者不同,神经减压后还需要定期做抗病毒治疗。经过简单康复后,张先生出院恢复,同时严格遵循医嘱,进行颈部保养和相关后续治疗。
日前,张先生准时来门诊复查,手臂不疼了,无力症状明显改善。影像学检查显示:神经减压和颈椎稳定性良好。
像张先生这样的病例是让我们医生很惋惜的!
如果他在出现症状的时候能够早点到医院明确病情,或许根本不会发展到需要手术治疗;如果在做针灸治疗的时候能选择正规医院而不是不明机构,根本不会出现细菌感染,更不会让病情发展到现在这样!
作为医生,我们一再提醒:如果身体不舒服,一定要先到医院明确病情,而不是擅自治疗。但效果好像并不好。
作为一名脊柱外科医生,我再次呼吁:颈椎病和腰椎间盘突出症先去医院,再开展治疗;做治疗一定要选择正规医院!正规!医院!
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