脊柱侧弯是一种常见的骨骼问题,通常发生在脊柱生长的阶段,儿童期或青少年时期,快速生长期的脊柱侧弯可引起明显畸形,且可能伴随心肺功能受损。
那要怎么样科学地认识脊柱侧弯这个疾病呢?脊柱侧弯是否会遗传?脊柱侧弯该怎么治疗?这些都是大家最担心的问题,今天我们就一起来了解脊柱侧弯。
脊柱侧弯会遗传吗?
什么原因会引起脊柱侧弯?目前国际上都在研究这个问题,有的病人是先天性因素造成的,有的病人是大脑瘫痪造成的脊柱弯曲,而临床上最为常见的是特发性脊柱侧弯,大概占75~80%左右。所谓的特发性就是找不到什么原因的,当然大家也没有必要太担心,虽然原因找不到,随着医疗技术的快速提高,绝大部分仍可以进行有效的治疗,获得优良的临床效果。脊柱侧弯中女孩占大多数,可能是由于女孩的脊柱快速生长期较男孩短。
遗传学家已经发现了多处与脊柱侧弯相关的染色体异常。因此,一些学者认为可能和遗传有一些关系,而且是多因素的遗传关系,但确切来说是哪个基因或者DNA的变化引起脊柱侧弯目前还不清楚。特发性脊柱侧弯是公认的多因素致病性疾病,涉及遗传、组织、激素、生物力学和神经反射等异常。
脊柱侧弯要怎么治疗?
关于脊柱侧弯的治疗,很多家长也听到过各种各样五花八门的方法,广告里的这个仪器听说可以完全矫正脊柱侧弯,那个秘方可以治疗脊柱侧弯等类似的问题。患者家属求医的急切心情以及对手术的担忧可以理解,但面对脊柱侧弯这一复杂疾病时仍需保持理智。
脊柱畸形早在古埃及及文明时代就被人们所认识。历史上有各种各样的治疗方法,经过科学验证,有效的方法包括观察、支具及手术。脊柱侧弯的治疗对患者及所有家属均提出了很高的要求。
>>>>观察治疗
观察治疗是最安全的,对于侧弯角度较小(小于20°)且进展倾向不大的患者可以进行密切随访,定期拍摄(6个月)X光片,而且在随访过程中患儿及家长可以再选择其他的治疗方法。观察的过程中进行正确的体型训练,有助于控制侧弯的进展。
>>>>矫形支具
适用于20°到40°的患儿,最近的一项研究发现支具治疗的效果优于脊柱侧弯的自然发展病程。患儿必须每天连续佩戴支具22小时以上才能达到最佳效果,而且一个处于快速生长发育期的孩子需要频繁地更换支具。
>>>>手术治疗
适用于40°以上或每年进展5°以上的患者。
手术治疗风险大吗?
在三种治疗方法中,家属们最担心手术治疗,每当医生建议手术治疗,家属都会问:手术风险大吗?会不会有什么并发症?
在几十年前,脊柱外科手术是大多数骨科医生的禁区。随着最近几十年,各种技术及设备的迅猛发展,为脊柱外科手术保驾护行,使得脊柱外科发展迅速。目前,颈椎病、腰椎间盘突出症等已经成为骨科医生的一种常规手术,使得手术并发症(神经损伤、大出血等)大大降低,手术成功率明显提高。
手术的副损伤有多大?
各种研究显示,目前治疗脊柱侧弯最直接有效的方法就是手术矫形。手术势必会对人体造成损伤,而评估这个损伤基本说的是出血量和组织的损害。
手术矫正脊柱侧弯不是一个固定的方案,有经验的脊柱外科医生会根据患者的侧弯类型、严重程度及年龄等来选择最佳手术方案,保证最小的创伤达到最佳的矫形效果。
最常见的脊柱侧弯矫形手术是经后路,主要创伤在于剥离背部的肌肉,经验丰富的脊柱侧弯矫形医师,在这个阶段的出血是很少的。其次精确的手术技术是避免植入内植物引起神经和其他脏器的损伤的必要条件。所以,
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