脊柱侧弯可怕不可怕（脊柱侧弯的诊断方法）

近年来，脊柱侧弯已经成为近视、肥胖之后，第三大危害青少年健康的常见病，而且发病率女孩高于男孩。据统计，我国脊柱侧弯患者超过500万人，每年新增大约30万人。除先天性疾病外，大量病患是由于不良的生活习惯导致的，比如佝背、坐姿不正确等。脊柱侧弯有哪些危害？应该如何治疗呢？今天，辽宁省体育科学研究所体能与恢复研究室主任、研究员赵辰砚就和大家来聊聊关于脊柱侧弯的问题。

科普一下：

脊柱侧弯分为非特发性和特发性两种

脊柱侧弯是指人类脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲或伴有椎体旋转，是一种脊柱的三维畸形。在X光片下，对椎体测量会得到一个Cobb角（Cobb角是指侧弯角度的大小，脊柱侧弯严重程度的参考标准之一），这个角度大于10度时，在医学上定义为脊柱侧弯。

由于脊柱是一个三维结构，所以当椎体排列出现畸形时，常常会同时出现侧弯、旋转，继而发生胸廓的侧凸变形。这些情况的发生具有个性化差异，如侧弯就可以分为C形侧弯、S形侧弯（胸椎和腰椎向反方向弯曲），每个人侧弯的位置、方向、角度都是不同的，而且往往骨骼的形态和体表观察还有一定差异。

脊柱侧弯分为非特发性脊柱侧弯和特发性脊柱侧弯。其中非特发性脊柱侧弯有明确的侧弯原因，一般是由于疾病造成的，比如脊柱裂、楔形椎、半椎体或小胖威利综合征等；特发性脊柱侧弯是指脊柱上的每节锥体结构都没有异常，但整个脊椎发生排列上的侧弯，且无法确定侧弯的具体致病原因，这种特发性脊柱侧弯占整个脊柱侧弯人群的80%。

多知一点：

除了X光检查判断脊柱侧弯还有这几种方法

最直观准确的检查脊柱侧弯的方式就是拍X光片，测量Cobb角。同时，通过脊柱测量尺可以测出脊柱旋转的程度。

赵辰砚说，家长可以用下面几种比较简单的方法来判断孩子是否患有脊柱侧弯。首先，孩子站直的时候，看看双肩是否有一高一低的现象，特别是总是某一侧肩高，另一侧低，这就要警惕了；另外，孩子站立时，手自然下垂，看看两侧胳膊距离腰的空隙是不是一样大；还有，孩子平时穿的裤子有没有总是往一侧拧转的情况；还可以用手摸一下孩子脊柱，看看是不是在一条直线上。另外，还可以让孩子站立直腿向前弯腰，从后侧观察两边的后背是不是一边高。一旦出现了上面一点或几点问题，应该及时拍脊柱的X光片进行影像学的诊断，并寻求医学专家的帮助。

但现实生活中，家长一般很难留意脊柱侧弯的问题，再加上现在很多孩子体重超重，后背比较胖，通过肉眼就很难观察出来。很多家长是发现孩子走路好像一瘸一拐的，或者肩膀高低不一样，才感觉孩子不太正常。所以，希望家长平时应该多注意观察孩子的体姿情况。

干预手段：

孩子患上脊柱侧弯有这些改善办法

目前医学认定有效的干预手段主要有：脊柱侧弯的体操训练、支具和手术这三种方法。选择在骨骼的快速生长期干预效果是最好的，一边生长，一边矫正，往往能够减少侧弯度数。生长期结束以后侧弯度数能够改变的空间就很小了，但是也可以通过体操训练，纠正体表，改善外观。

一般来说，当侧弯的Cobb角小于20度时，可以只进行体操训练，目前国际上公认较为有效的施罗斯训练就是针对不同类型脊柱侧弯设计的一系列训练方法，如果侧弯发生的年龄小且干预得早，甚至有10%—18%的概率可以完全纠正侧弯。当Cobb角大于20度时，最适合的干预手段是支具配合体操训练，随着青少年骨骼生长，可以有效改善脊柱侧弯，减少侧弯度数。当Cobb角大于50度时，对健康、日常生活和外貌影响过大的话，也可以采用手术的方式进行干预。

根据脊柱侧弯程度可以选择不同的治疗方式。对于早期脊柱侧弯，体操训练是最好的干预方式。它无创无痛，没有后遗症。因为骨骼是逐渐长弯的，恢复过程也需要一定时间，通过长时间的体操训练，可以让畸形的骨骼逐渐矫正回来。

专家答疑：

脊柱侧弯为何增多

核心力量不足是关键

赵辰砚说，现在孩子高发的脊柱侧弯多为非特异性脊柱侧弯。原因有很多，其中有一个很重要的原因就是核心力量不足。不管人要站直还是坐直，都需要最基础的核心力量作为支撑。但是由于现在的生活方式，造成孩子久坐过多，运动太少，运动项目的单一，导致核心力量非常差，这是造成现在脊柱侧弯越来越多的一个主要原因。

还有就是身体姿态的问题。很多孩子都是长时间写作业，喜欢歪着身子在沙发上窝着，或者跷二郎腿，这些都会加重脊柱侧弯的发展。曾经有个接受脊柱侧弯矫正的孩子，经过一段时间矫正已经取得了明显的效果，但是正好赶上过年，间断了半个月。过完年之后发现孩子的症状又明显加重，原因就是过年期间，孩子整天在沙发上窝着，没有坚持训练。

还有一个孩子，家长让他打网球锻炼身体，但是，孩子的基础力量特别差，因为网球是单侧手臂发力运动，孩子的身体使不上劲，主要靠持拍的胳膊发力，结果时间长了，持拍侧的肋骨慢慢就开始向外凸起并发生扭转，继而引发脊柱变形。这说明在身体缺乏基础的稳定性的情况下，强行进行这种单侧身体的运动，会造成脊柱侧弯。像这种情况，除了施罗斯疗法的体操之外，通过给患者做一些包括呼吸、力量这种基础的核心稳定性训练，矫正效果很明显。

有些练舞蹈的孩子，在进行旋转训练的时候，如果身边没有老师的指导，自己练习的发力出现错误，时间长了，也会造成脊柱侧弯。脊柱侧弯更多的原因是坐姿不良，写字时拧着坐、歪着坐，趴在床上或者窝在沙发上看书等。

健康提醒：

脊柱侧弯干预调整

选择合适时间窗很重要

赵辰砚说，选择合适的时间对脊柱侧弯进行干预非常关键。一般来说，在女孩儿初潮或者男孩变声期的前两年，是孩子身高生长最快的时期，这个时期干预效果是最好的。女孩在月经期两年后，实施干预的空间就非常小了。这个时候再实施干预，X光下骨骼的角度恢复几率很小，但是对于形体的恢复还有很有帮助，可以让孩子有个正常的体表状态。所以脊柱侧弯的矫正越早效果越好。

有些家长非常抗拒支具，其实当脊柱侧弯度数超过20度的时候，特别是在快速生长期，支具的矫正功能还是非常有必要的。在无法进行训练的时间里，支具能保证脊柱侧弯的度数不继续发展，甚至可以把角度变小。所以一般建议对Cobb角超过20度的孩子实行支具配合体操进行矫正。支具的使用时间也是最好在女孩初潮期和男孩变声期之前。但体操训练是可以在任何一个年龄段都可以使用的。

当脊柱侧弯的Cobb角超过50度的时候，医学上建议可以考虑手术，用钢钉把脊柱角度强行拉直、固定。但是术后会对脊柱的生理灵活性有一定影响。所以还是要提醒家长，对于孩子的脊柱侧弯问题一定要勤观察，早发现早处理，不要等到度数变大的时候再去干预，那样就非常被动。