青少年脊柱健康问题已逐渐成为继近视眼、心理健康问题之后的第三大杀手。其中又以青少年脊柱侧弯以及青少年颈痛这两个问题尤为突出。
脊柱侧弯有几种情况?
周许辉:按病因学来分类的话,脊柱侧弯分为以下几种类型。第一,先天性脊柱侧弯。第二,神经肌源性,包括中枢神经的、外周神经的。第三,当然还有一些小孩子可能很不幸,比如说得了中枢神经肿瘤的,也会导致侧弯,感染,比如说结核,它也会导致的,骨折它也会导致的。当然还有一些开刀以后,处理不当,也会导致侧弯,叫医源性侧弯。当然还有一部分小孩子的脊柱侧弯原因是不清楚的,叫做特发性脊柱侧弯。虽然原因不知道,但这一类小孩子反而更容易治疗,预后比前来找到原因的这些侧弯可能更好一些。
按年龄来分,脊柱侧弯又分以下几种类型。第一个是先天性脊柱侧弯,就是一出生就发病了。当然,年龄越大,脊柱侧弯进展就越明显了。第二,早发现脊柱侧弯,只在5岁之前发病的。还有第三个就叫青少年特发性脊柱侧弯,也就是10-17岁发病。这个时候女孩子可能更多见,同时也是最常见的一类侧弯。大于18岁以后的侧弯,就叫成人的脊柱侧弯。
脊柱侧弯的患病率是多少?
周许辉:先天脊柱侧弯的发病率在千分之一,说高也不是很高。但是,假如一个学校有2000个小孩子,就有两个小孩子会发先天性脊柱侧弯。同时先天性脊柱侧弯还合并有脊柱崩裂,同时还有脊髓的栓系或脊髓空洞,也接近有神经的并发症了。少数小孩子可能在婴幼儿时,因为感冒,到儿科医院拍张胸片,发现有脊柱侧弯。这属于发现比较早的。还有一部分可能小时候也没有得过感冒,也没有去拍过胸片,等最后背畸形了或者腰畸形了,才去拍片子,一看,发现有先天脊柱侧弯。这个相对来说发现比较晚了,侧弯也比较严重了,治疗会更棘手一些。
第二个,早发现脊柱侧弯,一般来说小于5岁发病的,不管是哪种原因都把它归在早发现脊柱侧弯,患病率比先天性脊柱侧弯要高一些,在千分之三。同时男女比例,男孩子相对来说更多一些,比女孩子更多一些,一般3:2。最多见的是青少年特发性脊柱侧弯,所谓青少年,我们把他定义在10-17岁发病。发病率在2.7%左右。
脊柱侧弯治疗方法有哪些呢?
周许辉:首先,在25度以内的侧弯是不需要治疗的,通过锻炼就能达到一个比较好的矫正效果。一般来说,有肢体的锻炼,同时可以多游泳,坐着拉拉单杠,做做俯卧撑,都是可以的。但是这个关键是要做坚持,一定要坚持锻炼。比如说,游泳一星期游2-3次,我们建议用蛙泳、自由泳都可以的。第二个支具治疗,假如大于25度,小于40度,建议支具治疗。第三个就是手术治疗,这个有一定的风险,但整体来说是一个非常成熟的、安全的手术。尤其角度在90度以下。当然90度以上的患者,因为心肺功能差,这个时候手术,并发症相对来说要多一些,手术风险也就大了很多。
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