发生在椎体的结核，往往是从进行性疼痛加剧开始。为了减轻患部的疼痛，病人常处于一种特殊的体位，如常见的胸、腰椎结核患部肌肉产生保护性痉挛，致使弯腰困难而小心的下蹲拾物等出现特有的姿势。
但随着病情加重，病变骨组织相对应的上下缘的周围软组织因结核菌及其病理性产物的刺激，渗出液较多，产生干酪样变化液化，形成了含有坏死组织的脓液，脓液胀力的形成或移位，患部的神经根受压变性，甚至所有的神经纤维及相邻组织等均受压变性，在压迫区域的边缘以纵向移位最大，此时疼痛更加剧，当病变破坏发展为中晚期脓液达到一定量时，脓液突破最薄处的组织，向周围软组织扩散，内压消失而疼痛突然减轻。
还因椎体内缘面神经最丰富和最敏感的表层组织破坏完成，神经失去活动性和支配能力，疼痛反而减轻。但请记住疼痛减轻，并不一定预示着病情好转。
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